急性心肌梗死后螺内酯干预对左室重构的影响

2005年08月10日 中华心血管病杂志 2005 Vol.33 No.4 P.315-319 9 （石家庄）为了探讨急性心肌梗死(AMI)患者应用螺内酯干预对于左室重构(LVRM)的影响，研究者 4家医院共入选AMI患者88例，采用多中心、随机、对照的方法，对46例AMI患者在常规治疗的基础上加用螺内酯40 mg/d(螺内酯组)，对照组(n=42)常规治疗。在6个月干预期内检测两组血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、脑钠肽(BNP)及超声心动图，以评价左室纤维化、左室功能和左室容积。结果 88例中，急性前壁心肌梗死患者43例，螺内酯组23例、对照组20例,急性下壁心肌梗死患者45例，螺内酯组23例、对照组22例。急性前壁心肌梗死组在治疗3、6个月时螺内酯组与对照组相比，血清PⅢNP和BNP明显降低。治疗6个月时螺内酯组较对照组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径明显降低。急性下壁心肌梗死组在治疗6个月时螺内酯组与对照组相比血清PⅢNP、BNP水平无统计学意义，(P >0.05)，并且左室内径及左室射血分数方面差异也无统计学意义(P >0.05)。可见急性前壁心肌梗死组在常规治疗的基础上联合应用小剂量(40 mg/d)的螺内酯，可进一步抑制左室的扩张和纤维化，防止左室重构的发生,而在急性下壁心肌梗死组对于防止左室重构方面未见显著影响。