脑灌注压对创伤性脑水肿的影响

2005年09月22日 中华神经外科杂志 2005 Vol.21 No.4 P.208-210 7 （南宁）为了通过观察不同灌注压(CPP)水平对实验性脑创伤早期脑水肿的影响作用来选择适宜的CPP水平，为临床脑创伤治疗提供参考，研究者实验用兔30只，随机分为对照组(无颅脑损伤)，高CPP组(90～110 mmHg)，中CPP组(70～80 mmHg)，低CPP组(60～70 mmHg)，和极低CPP组(35～45 mmHg)5组，每组6只.对照组不予损伤，其余各组均给予(1100±100)N的撞击力致减速性脑损伤(重伤水平)。伤后80 min静脉给予升压药或降压药物调控血压使CPP达到设计要求。伤后6 h测脑含水量。结果所有颅脑损伤动物均出现了明显的脑损伤生理反应和病理改变，颅内压(ICP)均明显增高。脑含水量为：对照组，78.18%±0.32%；高CPP组，81.35%±1.02%；中CPP组，80.27%±0.48%；低CPP组80.31%±0.70%,极低CPP组，81.19%±0.74%.与对照组比较损伤组脑含水量均增加。高CPP和极低CPP两组脑含水量分别较中、低CPP组增高。可见兔脑创伤后维持CPP在60～80mmHg之间的中低水平，脑水肿轻；CPP降至50mmHg以下和升至90mmHg以上均加重脑水肿。