OPCAB可降低患者病死率和致残率

2005年11月10日 《中国医学论坛报》 16 为评估非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)对患者死亡率和致残率的影响,加拿大多伦多总医院的Wijeysundera等人查询Medline、Embase和PubMed等多个数据库,检索了包含3449例患者在内的37项随机对照试验(RCT)和包含293617例患者在内的22项观察性研究(对危险进行了校正)并作了荟萃分析,其结果发表于今年9月出版的J Am Coll Cardiol [2005,46(5):872]上。

结果表明,在RCT中,OPCAB可降低心房颤动的发生率(OR=0.59),术后30天死亡率(OR=0.91)、卒中(OR=0.52)和心肌梗死(OR=0.79)的发病率也均呈下降趋势。观察性研究显示,OPCAB可使患者术后30天死亡率(OR=0.72)、卒中(OR=0.62)和心肌梗死(OR=0.66)以及心房颤动(OR=0.78)的发病率下降。在术后1~2年中,OPCAB与患者死亡率的下降趋势相关,但会增加重复进行血管成形术的比率(RCT:OR=1.75;观察性研究:OR=1.35)。

评价者结论:在RCT中,除发现心房颤动的发生率降低外,没有发现在观察性研究中证实的术后短期死亡率和致残率显著降低。这些差异可能由于对患者的选择标准不同和研究方法差异所致。