强力降胆固醇治疗可减少心肌梗死后冠脉事件

2005年11月18日 （医业网） 41 根据美国心脏协会2005科学年会上报告的Incremental Decrease in End Points Through Aggressive Lipid Lowering (IDEAL)研究结果，心肌梗死后患者接受强力降低LDL胆固醇治疗，可显著减少冠脉事件。

IDEAL涉及190个欧洲医疗中心的8,888例有心肌梗死病史的患者。他们被随机指定接受常规剂量的辛伐他汀20 mg/天，或高剂量的阿伐他汀80 mg/天，中位随访4.8年。主要终点是冠心病死亡、急性心肌梗死和有复苏的心跳骤停的综合。次级终点是严重冠脉事件（包括非致命性心肌梗死）、任何冠脉事件或卒中的综合。

主要研究人员、挪威奥斯陆大学的Terje R. Pedersen博士报告，治疗过程中，阿伐他汀组LDL平均水平为81 mg/dl，辛伐他汀组为104 mg/dl。主要终点2组之间无显著差异，但是主要冠脉事件阿伐他汀组显著较低。冠心病死亡、心脏骤停或急性心肌梗死的发生率阿伐他汀组为9.3%，辛伐他汀组为10.4%，危害比为0.89。差异无显著性。然而，严重冠脉事件，包括卒中的综合次级终点，高剂量的阿伐他汀组显著低于常规剂量的辛伐他汀组，危害比为0.84。阿伐他汀组有较多的不良事件，包括转氨酶升高，高剂量他汀组的发生率为1.0%，常规剂量他汀组为0.1%。治疗中断发生于9.6%的阿伐他汀治疗患者，4.2%的辛伐他汀治疗患者。2组之间的非冠脉死亡无显著差异。

IDEAL研究结果还发表于当前版的《美国医学会杂志》（JAMA 2005;294:2437-2445, 2492-2494）上。