急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术心肌缺血再灌注损伤的发病因素分析

2005年12月19日 中华心血管病杂志 2005 Vol.33 No.8 P.691-694 22 （广州）为了探讨急性心肌梗死(AMI)直接经皮冠状动脉介入术(PCI)心肌缺血再灌注损伤(MIRI)发生的影响因素。研究者回顾性分析2001年1月至2004年12月在我院接受直接PCI且成功开通梗死相关血管(IRA)的AMI患者228例。MIRI判断标准为AMI直接PCI开通IRA后数分钟内急性发生的严重心动过缓和低血压，或需电复律的严重室性心律失常，或IRA前向血流≤TIMI 2级且除外因造影可见的血栓、栓塞、夹层或痉挛等所致急性闭塞。应用多因素logistic 回归模型对18个临床和冠状动脉造影因素进行分析。结果 logistic 回归分析显示，AMI发病时间≤6 h(P=0.014)、下壁梗死(P=0.006)和PCI前IRA前向血流≤TIMI 1级(P=0.028)是MIRI发生的独立危险因子，多支血管病变(P=0.063)和肾功能不全(P=0.067)也是危险因子，而梗死前心绞痛是独立保护因子(P=0.005)。可见 AMI发病时间短、下壁梗死、PCI前IRA前向血流≤TIMI 1级、多支血管病变和肾功能不全增加直接PCI术MIRI发生的危险性，而梗死前心绞痛则可减少MIRI的发生。