高血压脑出血的锁孔手术治疗

2006年02月20日 中国血液流变学杂志 2005年第2期 28 （苏州）为了为进一步探讨高血压脑出血的微创手术，以最小的手术创伤做到最有效的治疗。研究者采用锁孔入路开颅对25例高血压脑出血患者进行显微外科手术治疗，影象学检查示23例为壳核出血，其中破入脑室9例，伴不同程度脑室铸形5例。手术要点:根据CT定位，选择距血肿最近的体表部位作纵行直切口6cm，钝性分离颞肌，颅骨钻空后直接用咬骨钳咬成3cm×3cm骨孔，十字切开硬脑膜，穿刺确认血肿后，切开皮层1.5cm，轻柔牵开皮层，在显微镜下多方位窥视血肿，力争全部清除血肿并彻底止血，缝合硬脑膜，不置引流管。结果自动出院后4例死亡，生存者以ADL生活能力分级为1～2级(完全或部分生活自理)5例，3级(可在搀扶下下地活动)8例。可见此手术损伤小，进入病灶的时间短，血肿清除及止血彻底。