非体外循环冠状动脉旁路移植术中转体外循环的经验与教训

2006年04月12日 中国胸心血管外科临床杂志 2005年第5期 9 （武汉）为了总结分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中转为体外循环冠状动脉旁路移植术(onpump CABG)的原因及临床资料，以提高OPCAB的成功率。研究者对8例患者中转为on pump CABG的原因为:2例术中发现心肌桥，处理时出血难以控制,6例因术中严重的低血压，其中3例是在搬动心脏时，另外3例在切开靶血管时。中转患者中2例在心脏不停跳下完成，其他均在低温体外循环下完成，体外循环时间为101.8±8.5 min。结果8例中转患者中无住院死亡,1例发生轻度的中枢神经系统并发症，其他患者无严重并发症发生；1例中转后术中用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助完成手术。OPCAB患者与中转on pump CABG患者比较左心室舒张期末压(13.5±4.5mmHg vs.19.1±6.7mmHg)差别有统计学意义(t=2.180，P=0.04)。可见左心室舒张期末压增高是OPCAB的高危风险因素，如果＞20 mmHg应首选on pump CABG；急诊手术、心肌桥亦是OPCAB的风险因素。