西班牙巴塞罗纳9月5日电 /新华美通/ -- 今日在 World Congress of Cardiology 2006（即在巴塞罗纳召开的欧洲心脏病医学协会 (European Society of Cardiology) 与世界心脏联合会 (World Heart Federation) 的联席会议）上宣布的涉及多国的预期和观测性的 RIVIERA 登记 (Registry on IntraVenous anticoagulation In the Elective and primary Real world of Angioplasty) 的结果显示常规的 PCI 表现为是一个安全的血管重建过程，其
临床并发症的发生率较低，其中死亡率为0.3%，心肌梗死率为1.0%，出血率为3.4%。RIVIERA 登记是在2002年至2005年之间进行的，在这期间经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 和附属医学治疗方面实现了许多技术改进。RIVIERA 识别出了许多与不利临床结果风险增加相关的因素：左主干枝 (left main trunk) 的 PCI、冠状动脉搭桥 (coronary bypass graft) 的 PCI，以及陈述中患者的临床特征。RIVIERA 同时还识别出了多个可能会使临床结果改善的可变因素：在 PCI 之前使用噻吩并吡啶 (thienopyridine)（主要是氯吡格雷 (clopidogrel)）治疗、他汀类药物 (statins) 的使用以及依诺肝素 (enoxaparin) 均与较少的缺血性事件有关。放射疗法也与较少的缺血事件和出血有关。GP IIb/IIIa 抑
制剂的使用以及依诺肝素和未分裂的肝素 (UFH) 的同时使用与更多的出血相关，而与 UFH 相比，单独使用依诺肝素与较少的出血相关。
为在全球多种临床环境中得出目前行医模式的特征，RIVIERA 的数据取自7,962名患者，他们来自分布在四大洲的23个国家的144家医院。RIVIERA 的目标是借助全球多个国家的陈述得出在现代 PCI 中目前行医模式的特征，从而调查借助 UFH 和低分子量的肝素 (LMWH) 进行的抗凝疗法 (anticoagulation) 在接受选择性或直接 PCI 患者中的使用，以及识别出在 PCI
手术后不利临床和血管 (angiographic) 并发症的独立预测值。
RIVIERA 登记中的患者是一个高风险的人群，有心肌梗死历史的占30%、最近或正处于 ST 段抬高心肌梗死 (STEMI) 的占21%或最近非 ST 段抬高急性冠状动脉综合症 (NSTE-ACS) 占36%。92%的人使用选择性 PCI (Elective PCI)，8%的人使用直接 PCI。在接受 PCI 之前没有患者预先接受过抗血栓形成的疗法（UFH 或 LMWH）。在 PCI 的过程中，大部分患者接受了或是单独的依诺肝素 (58%) 或是单独的 UFH(36%)，为数不多的患者 (6%) 或是接受了这两种药物或是接受了一种不同的药物。其它住院治疗的患者中有95%的患者使用了阿斯匹林，89%的人接受了氯吡格雷，12%的人使用了噻氯匹啶 (ticlopidine)，而18%的人使用了 GP IIa/IIIb 抑制剂。
巴黎 Institut du Coeur, Hopital de la Pitie-Salpetriere 心脏病学教授、RIVIERA 登记的主要调查人 Gilles Montalescot 医学博士说：“我们的结果证实了新的和改善后的设备及技术以及使用附属抗血栓形成的疗法已大大减少了在常规临床环境下 PCI 主要并发症的发生率。”Gilles Montalescot 补充说：“看到在 PCI 之后许多与不利心脏结果可能性增加相关的变数在当前临床环境下是可变的并且证实了最近的随意试验的结果，这是令是人振奋的；PCI 患者临床结果的进一步改善指日可待。”
RIVIERA 登记的结果不仅提供了来自真实世界的数据，而且及时地考虑了 PCI 在治疗急性冠状动脉综合症中的使用日趋增多。现在每年在全球进行的 PCI 手术超过100万例。PCI 通常被称为球囊成形术 (Balloon Angioplasty)/冠脉支架手术 (coronary stent implementation)。
RIVIERA 登记由 sanofi-aventis 资助。
关于 PCI 的更多信息
PCI 是一种除去因动脉硬化症或动脉粥样硬化血栓形成 (atherothrombosis) 而变窄的冠状动脉障碍的治疗手术。进行该手术的目的是为了在急性心肌梗死、不稳定绞痛或稳定绞痛期间出现的一个急性或亚急性被闭塞的动脉内恢复冠状动脉血流 (vascularization) 或冠状动脉灌注 (coronary perfusion)。PCI 包括球囊成形术，并且多数常植入冠状动脉内支架。PCI 的主要长期忧虑是器官再次狭窄。然而，使用涂层和药物洗提支架 (coated and drug-eluting stents) 已表明可降低此可能性。
直接的 PCI 被定义为在出现胸疼或其它急性心肌梗死症状后12个小时内对出现问题的血管进行介入。选择性 PCI 在
冠心病患者的其它所有不太紧迫的病例中进行。
欲知详情，请联系：
Professor of Universities，秘书处
G. Montalescot 教授
电话： +33-1-42-16-30-07
传真： +33-1-42-16-29-31
电邮： gilles.montalescot@psl.ap-hop-paris.fr
消息来源 Hospital Pitie Salpetriere-Institut du Coeur
作者：
佚名 2006-9-8