阿伐他汀和氨氯地平协同降低心血管事件风险

    伦敦Imperial学院的Peter Sever博士及其同事对Anglo-Scandinavian心脏结果试验的降血脂组进行了一项预先指定的分析。受试者大约有10,000名个体，被随机指定接受钙通道阻断剂氨氯地平或β阻断剂阿替洛尔治疗。他们被进一步随访指定接受阿伐他汀每日10 mg或安慰剂。研究者将他们的发现报告于12月的《欧洲心脏杂志》（Eur Heart J 2006; 27:2982-2988.）上。

    受试者血压控制良好，无心肌梗死或临床CHD病史，但是有至少3种心血管疾病风险因素。大约43%的受试者大于65岁。与安慰剂组比较，阿伐他汀组心肌梗死和致命性CHD患病率（研究的主要终点）降低，危害比0.64 (p = 0.0005)。风险降低在氨氯地平组(HR = 0.47)大于阿替洛尔组(HR = 0.84)。

    Seve博士及其研究组报告，阿伐他汀降低心血管事件总风险在氨氯地平组为27%，阿替洛尔组为16%。两组的差异无显著性。此外，卒中的患病率在两组之间无显著差异。他们提出，他汀加入钙通道阻断剂的增强作用可能与动脉粥样硬化斑块稳定性增加相关。这可以解释为什么这种效应限于CHD事件，而不是其他心血管终点。

    研究者并不建议医生控制开给β阻断剂。他们说，β阻断剂对二级预防和心力衰竭的益处仍然很明显。