52例冠状动脉支架内血栓形成患者的临床特点及介入治疗

2007年02月15日 中华心血管病杂志 2006 Vol.34 No.11 P.975-978 7 （沈阳）为了探讨冠状动脉支架置入术后支架内血栓形成的临床特点及治疗措施。研究者回顾性分析近6年我院心内科住院冠心病患者中52例发生冠状动脉支架术后支架内急性和亚急性血栓患者的临床及冠状动脉造影特点，并评价其治疗方法的疗效。结果 2000年1月至2006年5月，我院共52例患者于冠心病的介入治疗术后发生支架内急性或亚急性血栓形成(发生率0.75%)。术后发生支架内血栓形成的时间为30 min ～20 d，平均(3.6±4.2)d。多因素回归分析表明急性心肌梗死(AMI)、术前存在心功能不全、病变血管支数、前降支病变及B2/C型病变是支架内血栓发生的独立危险因子。支架内血栓形成后多数患者出现典型的临床表现及心电图改变。行急诊冠状动脉造影复查证实原支架内完全血栓性闭塞48例，原支架内新出现70%～95%狭窄伴血栓影像4例。经急诊经皮冠状动脉介入治疗，47例患者治愈存活出院。5例患者抢救无效死亡(院内病死率9.6%)。可见 支架内血栓形成多发生于AMI、术前存在心功能不全、多支血管病变、前降支病变及B2/C型复杂病变的患者。其发病时间主要在支架置入术后1周之内。急诊再次介入治疗是治疗支架内血栓形成的首选治疗方案，尽早实施急诊经皮冠状动脉介入治疗可增加抢救成功率。