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EUROACTION 研究带来心脏病预防策略的转变

来源:www.ccheart.com.cn
摘要:EUROACTION是由ESC发起,目的在于减少心血管疾病影响,改善欧洲人生活质量的研究。第一热线会议展示了护理为主的多学科研究,结果显示ESC-2003预防指南普遍应用。英国学者DavidWood和美国专家TAPearson概述了该项研究结果。EUROACTION计划是整个欧洲人群内的预防心脏病、促进心脏健康的大展示,强调护理小组和家庭......

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        EUROACTION是由ESC发起,目的在于减少心血管疾病影响,改善欧洲人生活质量的研究。第一热线会议展示了护理为主的多学科研究,结果显示ESC-2003预防指南普遍应用。英国学者David Wood和美国专家TA Pearson概述了该项研究结果。

         EUROACTION计划是整个欧洲人群内的预防心脏病、促进心脏健康的大展示,强调护理小组和家庭陪护理念,最终结果显示,在包含患者配偶及其亲属的配合下,护理为主的多学科康复小组的工作明显改善了其生活方式的质量,减少冠心病患者数量和冠心病进展的危险因素。这个泛及欧洲的心脏病预防项目,范围庞大,覆及8个国家、24所医院和综合医疗中心,第一部分的随机对照试验根据欧洲预防心脏病指南-2,包括10,792例冠心病和高危因素的病人及其家庭,均遵循指南,强调家庭支持和共同参与促进心脏健康的生活方式。

         与接受医院和医疗中心的常规护理相比,参与EUROACTION研究的患者及其家庭成员的主要生活方式和危险因素在以下方面有明显变化:饮食(水果和蔬菜,饱和脂肪酸,只吃鱼类),体力活动,中心型肥胖,血压,血脂,血糖,心脏保护类药物—抗血小板,β-受体阻断剂ACEI, 他汀类药物,具体改变如下:
通过EUROACTION计划,3/4的的患者(72%的冠心病人和78%有高危因素者)及其配偶(72%的冠心病人和77%有高危因素者)达到指南推荐的水果和蔬菜≥ 400g/日摄入量。参与研究的病人也减少了饱和脂肪的摄入(EUROACTION组55%的冠心病人饱和脂肪摄入量<总热量的10%,常规护理组的病人只有40%达到此目标),计划推荐摄入的鱼油量标准为≥ 3x/周,EUROACTION组病人达到此标准的人数几乎为常规护理组患者人数的两倍(17% versus 8%)。

         EUROACTION组54%的病人和50%有高危因素者完成了体力活动推荐的目标(进行锻炼30-45 min,每周 4-5次,达到平均最大心率的60-75%),常规护理组只有20%的病人和22%有高危因素者完成,前者人数为后者的两倍
体重减轻≥ 5%的超重或肥胖者比例:EUROACTION组,患者19%,高危因素者16%;常规护理组,患者13%,高危因素者7%;中心性肥胖者(男性腰围≥ 94 cms,女性≥ 80cms)达到理想腰围的人数比例也多于接受常规护理的患者比例,EUROACTION组:患者35%,高危因素者27%;常规护理组:患者22%,高危因素者21%。

        血压目标为根据欧洲水平(<140/90 mmHg,糖尿病人 <130/85 mmHg)参加研究的有或无糖尿病的患者能持续的良好达标。3/4的无糖尿病的冠心病患者(72%)和超过2/3无糖尿病的冠心病高危因素人群(66%)血压达标。比例均持续高于相应的接受常规护理的患者(患者60%,高危因素者48%)。接受研究的38%伴高血糖的冠心病患者上肢血压更易于达标,接受常规护理的冠心病伴高血糖患者只有17%。两者危险因素人群的达标比例为38%和19%。

        血脂(总胆固醇<5 mmol/l)参与研究的患者达标比例为(78%),常规护理组患者为(71%), EUROACTION组有危险因素人群研究前后血脂达标人数从23%显著增加到36%。同时接受常规护理的有危险因素的人群达标率在研究期间无变化。

        参与EUROACTION研究的糖尿病人糖化血红蛋白的控制目标(HbA1c < 7%),常规护理组病人比较,61%冠心病和80%有危险因素者达此目标,而常规护理组只有50%的患者和65%的伴危险因素者达标,显示了EUROACTION组良好的糖尿病控制效果。

        在参与EUROACTION研究的患者中,心脏保护性治疗如抗血小板药、β-受体阻断剂、利尿剂、他汀类药物、ACEI类药物比接受常规护理的患者被更广泛地应用。无论是住院或医疗中心的病人,常规护理组患者心脏保护性药物的使用范围要小的多。

        EUROACTION 研究的负责人David Wood教授评价道:目前的治疗措施对欧洲的心血管病患者没有太大效果。

        EUROACTION研究将科学证据转为有效的治疗,是一种挑战,虽然该指南实施起来还有很多困难,但提出了一个让所有医院和医疗中心都能达到的预防陪护的新标准。

        ESC主席Michal Tendera教授讲到,欧洲心脏病学会建立了关于临床实践标准的指南和措施,并通过对欧洲人广泛的调查研究进行更新。如今通过EUROACTION计划,,欧洲心脏病学会第一次在如此数量众多的调查人群中取得卓著效果,我们此后可以依据EUROACTION的结果在各所医院和医疗中心开展相似的项目,以便欧洲心脏病患者接受到可能最佳的治疗陪护。

 

作者: 2007-7-10
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