心肌梗死后心血管药物使用与近期临床预后相关

北京安贞医院 周玉杰 贾德安       当我们在心血管药物领域取得进展的时候——这些进展包括新技术、新的治疗方法及最终患者生存率的改善，研究者开始回顾性研究能够改善心血管疾病患者生存率的主要因素。这项来自Boston市Brigham and Womens医院研究者的大型观察性研究揭示了维持疗法的价值，特别是在心脏事件后他汀、β－阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）使用的增加。

      为了确定增加使用心血管药物的实际作用，研究小组使用了医疗保险和药理学出资项目的记录，包括从1995年到2004年间约22,000名因心脏事件住院并且出院后生存超过30天的患者。这些患者从索引日期（出院后30天）后开始随访直到死亡或是研究的结束。

      研究中的21,848名患者中，大约一半（12142名）在随访74,982人年后最终死亡。在调整了人口统计学和并存疾病之后，心脏事件后的死亡率从1995到2004年呈逐年降低的趋势（校正的危害比HR=0.97），死亡率大约每年降低3％。在引入治疗变量后，研究小组发现心脏事件后死亡率的改善源于上述药物使用的增加。

      来自Brigham and Women's医院的Soko Setoguchi教授，也是这项研究的首席作者说：随着时间的过去，老年心梗患者的长期预后有了相当明显的改善。这项研究支持了这是由于心梗患者出院后心血管药物使用增加的结果。由于在一般人群中患心脏病的风险持续增加，因此包括心血管药物使用在内的治疗策略会给这些患者的总体长期生存率带来明显获益。