中国医药报讯 欧洲
高血压学会（ESH）年会不久前在意大利米兰召开，会上公布了由欧洲高血压学会和欧洲心脏病学会（ESC）工作组共同起草的新版《高血压病治疗指南（2007版）》（以下简称《指南》）。该《指南》共有82页，参考了825篇文献，反映了过去四年中在高血压病研究领域发表的大量研究结果。
与2003年公布的JNC、ESH/ESC和ISHIB指南相比，新版《指南》中降压的总体目标没有变化，即大部分患者的目标血压仍为140/90毫米汞柱。但是对于有共病的高血压患者则更改了目标血压，其中确诊为心血管疾病或
糖尿病的高血压病患者的目标血压为130/80毫米汞柱。
新版《指南》中未特别推荐某一类抗高血压药物作为一线治疗优于另一类药物，而是强调了依据个体患病的具体情况选择治疗的重要性。对于合并糖尿病的患者推荐血管紧张素转换酶抑
制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）作为一线治疗。既往有心梗病史的患者其最佳治疗药物为β受体阻滞剂。老年患者应首选钙离子通道阻滞剂（CCB），目的是减少卒中的风险（见表）。由于大多数患者需要多种抗高血压药物联用，因此将重点放在确定一线治疗药物上意义不大。
此外，新版《指南》中对于如何分析动态血压监测和家庭自我血压监测结果的建议更为详尽。对器官亚
临床损害的内容也有补充，其中包括肾损害和动脉硬化的新标志物的详细信息。
总之，新版《指南》保留了2003版《指南》的基本框架，但是在严谨地评价大量参考文献的基础上对多个领域均有更新，将文献中最重要的内容补充进来。新版《指南》着重强调没有单一的一线治疗方案，应依据高血压病患者的患病情况选择具体治疗方案。
（高国新）
ESH/ESC《高血压病治疗指南（2007版）》推荐的抗高血压治疗──────────────────────────────────器官的 亚临床 损害 治 疗 ────────────────────────────────── 左室肥厚 ACEI ，CCB ，ARB 无症状性动脉粥样硬化 CCB， ACEI 微量蛋白尿 ACEI，ARB 肾功能障碍 ACEI，ARB ────────────────────────────────── 临床 事件 治 疗 ────────────────────────────────── 既往卒中史 所有抗高血压药 既往心梗史 β受体阻滞剂，ACEI ， ARB 心绞痛 β受体阻滞剂，CCB 心力衰竭 利尿剂，β受体阻滞剂，ACEI， ARB，醛固酮拮抗剂 房颤 阵发性 ARB， ACEI 永久性 β受体阻滞剂，非二氢吡啶类 CCB终末期肾病/蛋白尿 ACEI ， ARB， 袢利尿剂 外周动脉疾病 CCB ────────────────────────────────── 临床 情况 治 疗 ──────────────────────────────────老年单纯性收缩期高血压 利尿剂， CCB 代谢综合征 ACEI，ARB ，CCB 糖尿病 ACEI，ARB 妊娠 CCB，甲基多巴，β受体阻滞剂 黑人 利尿剂，CCB ──────────────────────────────────
作者：
2007-7-26