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09欧洲心脏病学年会表明阿司匹林未充分使用

来源:health.sohu.com
摘要:西班牙巴塞罗那,2009年8月31日–拜耳先灵医药在2009年欧洲心脏病学会年会的一个新闻发布会上公布了新的数据,再次证实了未充分使用阿司匹林来预防心血管疾病(CVD)会导致严重的健康和经济学后果。专家组讨论了来自阿司匹林治疗心血管疾病利用不足和依从性研究(ACT)的新结果以及其他关于低剂量阿司匹林预防CVD的近......

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  西班牙巴塞罗那,2009年8月31日–拜耳先灵医药在2009年欧洲心脏病学会年会的一个新闻发布会上公布了新的数据,再次证实了未充分使用阿司匹林来预防心血管疾病(CVD)会导致严重的健康和经济学后果。专家组讨论了来自阿司匹林治疗心血管疾病利用不足和依从性研究(ACT)的新结果以及其他关于低剂量阿司匹林预防CVD的近期研究,强调了进一步扩大阿司匹林治疗以帮助减轻CVD导致的全球死亡和病残负担的必要性。

  ACT研究是一项对欧洲、亚太地区和南美18个国家 7,363名医生进行的在线调查研究,结果发现尽管超过85%有心脏病史*的患者被推荐使用低剂量阿司匹林,但患者的依从性仍不理想。造成该问题的部分原因是医生和心脏病患者之间缺乏定期接触,这种情况在南美、欧洲和亚太地区的所占比例分别为45%、65%和72%。然而,即使患者去看医生,也不能保证那些可从低剂量阿司匹林治疗中获益的患者会完全遵循医生的建议来服药。

  在ACT研究中,低剂量阿司匹林被推荐用于大多数患者;少数患者不推荐使用的原因包括副作用、使用其他药物或不能耐受阿司匹林治疗。  

  ACT研究者之一、意大利全科医师 Augusto Zaninelli教授说:“即使是那些与医生保持良好随访关系的患者,他们使用阿司匹林治疗的依从性也不尽如人意,我们分析这是由于医生和患者没有就低剂量阿司匹林这种治疗方法进行充分讨论导致的。让患者充分参与决定处方的过程是提高依从性的一项关键措施”。在ACT研究中,依从性差的患者(包括完全不依从和部分依从)在欧洲、南美和亚太地区所占的比例分别为29%、35%和 37 %。

  由于在所有抗血小板药中阿司匹林的日费用是最低的,因此价格不是其依从性差的主要原因。比利时根特大学卫生经济学和药物流行病学教授Lieven Annemans强调指出,最近的经济学分析再次证实了低剂量阿司匹林具有良好的成本效益,甚至在那些心血管事件年发生风险较低的人群中也是如此。

  一项分析结果显示,低剂量阿司匹林可降低患者10年内的费用,可为英国每个患者可节约201欧元,而为西班牙那些冠心病年发生风险为1.5%的患者节约高达797欧元。“即使对那些在10年内发生心血管疾病风险较低的患者中,低剂量阿司匹林治疗也是一种节约成本的治疗措施”,Annemans 教授补充说。

  美国罗切斯特大学医学院Thomas Pearson 教授说:“这些新数据证实了低剂量阿司匹林的经济学效益,同时也强调了提高那些可从治疗中获益的患者依从性的必要性。更充分的使用阿司匹林有助于预防全球每年发生的大量心脏病和脑卒中病例。总的来说,低剂量阿司匹林确是一种应该被推荐用于存在心脏病和卒中风险患者的药物”。

  心血管疾病尤其是冠心病和脑卒中是全球三大死亡原因之一,每年约导致1700万人死亡,而且危险人群的数量仍在不断增加。世界卫生联盟预测心血管疾病导致的死亡到2030年将增至2420万人,其中80%将发生在低、中收入国家例如俄罗斯、巴西和中国。世界卫生联盟前主席Shahryar Sheikh教授说:“尽管我们具备诸如阿司匹林这样有效的预防措施,但如果不能充分利用的话全球的心血管疾病负担仍将持续增加”。这将会对全球经济产生重大影响,包括医疗保健系统的费用以及心血管病患者及其照料者由于失去工作能力而减少的收入和生产价值。

  为了解决日益增长的心血管疾病负担和阿司匹林使用不足的问题,有必要先解决治疗指南和临床实践之间的差距问题。在几十万例患者中进行的大量研究早已确定了低剂量阿司匹林预防心血管疾病的益处,这也包括最近抗栓治疗试验协作组(Antithrombotic Trialists' Collaboration,ATTC)在110,000多例患者中进行的一项荟萃分析。正是基于这些丰富的循证医学数据,国际指南推荐低剂量阿司匹林来减少心血管事件的首发和复发。Pearson教授强调指出有必要对患者关于阿司匹林的益处进行更多教育,提高医生对指南推荐的知晓率,以增加低剂量阿司匹林在适宜患者中的使用,从而减轻心血管疾病负担,并改善医疗系统以确保国家学术机构制定的治疗建议能被很好地实施。

  随着阿司匹林应用越来越广泛,长期使用阿司匹林治疗的新益处也日渐凸显。意大利罗马天主教大学药理学Carlo Patrono教授评论说,已经有证据显示将来低剂量阿司匹林还可能在预防某些类型的癌症(专题 访谈 咨询)尤其是结直肠癌方面发挥作用。  

作者: 2009-9-13
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