缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗

中华胸心血管外科杂志 2004 Vol.20 No.4 P.216-218

伯平等（北京）为了探讨缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗方法,分析影响手术疗效的因素，对44例冠心病缺血性二尖瓣关闭不全（其中轻～中度7例,中度24例,重度13例）行二尖瓣成形术30例（其中交界区瓣环成形术12例,用人工瓣环行瓣环成形术17例,1例行双孔二尖瓣成形;4例同时行后瓣叶楔形切除,1例作腱索转移）；瓣膜置换术14例,置入双叶机械瓣12例,生物瓣2例。结果全组手术死亡7例,其中低心排出量综合征或心衰死亡4例,心律失常2例,脑栓塞1例。33例术后平均随访20个月,远期死亡2例,生存者远期心功能I～II级29例,III级2例。术后超声复查左心室内径较术前明显缩小[(62.3±6.3)mm对(54.3±7.1)mm]。行瓣膜成形术者远期复查超声显示无反流或轻微反流12例,轻度反流5例,中度2例。瓣膜置换术者12例出现瓣周漏,其余病例瓣膜功能良好。统计分析显示,左心室功能、临床心功能级别与手术风险相关。