外伤性三尖瓣关闭不全的外科治疗

2005年06月21日 中华胸心血管外科杂志 2005 Vol.21 No.2 P.85-87 15 (北京)为了总结报告外伤性三尖瓣关闭不全外科治疗的时机、方法和近、远期效果，研究者对外科治疗8例外伤性三尖瓣关闭不全的病人，均为男性；年龄7～67岁，中位数38岁7例胸部钝伤(其中车祸3例)，1例刀戳伤。从外伤到手术治疗的间隔时间为1个月～20年，中位数19个月。术前心功能(NYHA)2～4级，平均(2.3±0.7)级。均经超声心动图确定诊断。术中发现8例均有前叶腱索断裂，1例同时伴隔叶腱索断裂，且右室和瓣环均有不同程度扩大。3例行三尖瓣成形术，5例成形失败行三尖瓣置换术。结果全组术后恢复良好，无并发症发生，3例三尖瓣成形术者出院时仅1例轻度三尖瓣反流。术后住院7～24d，平均(16.6±6.5)d。随访7～129个月，中位数39个月，心功能均为I级。可见外伤性三尖瓣关闭不全的外科治疗效果良好，一经确诊为重度反流应尽早手术治疗，以增加三尖瓣成形的可能性。三尖瓣成形术和瓣膜置换术近、远期效果均较理想，但应首先考虑三尖瓣成形术。