2005年08月05日 （中国医学论坛报）
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到2005年,美国胸科学会(ATS)成立整整100个年头了。100年,在人类历史长河中也许只是短短的一瞬,然而,回首过去的这100年,可以发现医学正在以前所未有的高速度发生着变化,呼吸医学的发展更是日新月异。
值此百岁华诞之际,ATS组织其会员对过去100年以来呼吸医学领域(包括基础研究和
临床诊疗)中的成就进行了总结,评选出了100大进展。这100大进展虽然是由ATS评出的,但却是世界呼吸医学发展的一个缩影,其中的一些进展甚至在整个医学发展史中都有着举足轻重的地位。
此外,ATS还分门别类地列出了下列亚专业的最重大进展,这些亚专业分别为:
哮喘、变态反应与炎症,诊断方法,细胞学、分子学与
遗传学,治疗学,公共卫生与行为科学,疾病发病机制,呼吸系统结构与功能的科学基础。受篇幅所限,现仅列出这100大进展中排名前25的进展(欲了解其余进展者可参阅ATS网站:www.thoracic.org/aboutats/centennial/advances.asp),并同时列出某些亚专业的进展。
百大进展之前25大进展
1. 青霉素及其他抗生素的发明。
2. 认识到哮喘是一种炎症性疾病。
3. 胸部诊断性影像学的进展,包括胸部X线检查、CT、放射性核素成像、血管造影术和支气管造影术。
4. 血气电极和血氧计的发明。
5.
结核病化疗。
6. 支气管镜检查用于诊断。
7. 皮质类固醇激素(包括吸入剂型)用于治疗哮喘,并逐渐成为一线治疗药物。
8. 肺量计、体积描记仪和一氧化碳弥散量(Dlco)测定的发明。
9. 重症监护病房(ICU)的建立以及重症监护方面的进展。
10. 认识到烟草在呼吸系统疾病中的不良作用。1964年,时任美国卫生局局长的Terry关于“吸烟有害健康”的报告在这之中起了很大作用。
11. β激动剂(包括吸入剂型)用于治疗哮喘。
12. 表面活性剂在正常肺和呼吸系统疾病中的作用。
13. 机械通气在治疗呼吸衰竭方面的进展。
14. 囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)基因的发现。
15. 结核菌素皮肤试验的发明、应用及普及。
16. 肺换气理论[弥散、通气、灌注及通气/血流灌注比(V/Q)]的发展。
17. 持续气道正压通气(CPAP)治疗睡眠呼吸暂停。
18. TH1/TH2细胞在免疫应答中的作用。
19. 右心导管术的发明及其在床旁心输出量测量中的应用。
20. 白三烯和前列腺素及其在哮喘及其他炎症性疾病中作用的发现(获诺贝尔奖)。
21. IgE及其在人类疾病中作用的发现。
22. 禁烟运动的全球推广以及戒烟相关技术的发展,旨在减少烟草所引起的疾病负担。
23. 美国国立卫生研究院(NIH)及其下属国立心肺与血液研究所(NHLBI)、国立环境卫生科学研究所(NIEHS)、国立变态反应与传染病研究所(NIAID)和国立
护理研究所(NINR)的成立推动了对呼吸系统疾病的研究和诊治。
24. 对酸碱理论生理学和病理生理学作用的认识。
25.
新生儿呼吸系统疾病的诊疗进展,尤其是表面活性剂的作用。
哮喘、变态反应与炎症研究进展
1. 认识到哮喘是一种炎症性疾病。
2. 皮质类固醇激素(包括吸入剂型)用于治疗哮喘。
3. β激动剂(包括吸入剂型)用于治疗哮喘。
4. 哮喘治疗指南的制定。
5. 白三烯和前列腺素及其在哮喘及其他炎症性疾病中作用的发现。
6. 对哮喘危险因素的识别。
7. IgE及其在人类疾病中作用的发现。
诊断方法进展
1. 胸部诊断性影像学的进展,包括胸部X线检查、CT、放射性核素成像、血管造影术和支气管造影术。
2. 支气管镜检查用于诊断。
3. 肺量计、体积描记仪和一氧化碳弥散量(Dlco)测定的发明。
4. 血气电极和血氧计的发明。
5. 结核菌素皮肤试验的发明、应用及普及。
6. 右心导管术的发明以及其在床旁心输出量测量中的应用。
7. 运动心肺功能测试的发明。
8. 电视胸腔镜技术的发明。
9. 分枝杆菌快速培养方法的建立。
10. 胸膜活检技术的发明。
细胞学、分子学与遗传学进展
1. 表面活性剂在正常肺和呼吸系统疾病中的作用。
2. TH1/TH2细胞在免疫应答中的作用。
3. 囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)基因的发现。
4. 细胞因子和生长因子在呼吸系统疾病中的作用。
5. 肺泡巨噬细胞和肺的细胞生物学。
6. α1-抗胰蛋白酶缺乏的发现和蛋白酶-抗蛋白酶学说。
7. 一氧化氮(NO)、内皮素及其生理学和病理生理学作用。
8. 先天免疫及其在人类疾病中的作用。
9. 对高凝状态、血栓栓塞易感因素以及凝血在呼吸系统疾病中作用的认识。
10. 氧化剂诱导的肺损伤。
11. 跨肺细胞膜的离子主动转运。
12. 胚胎发育和遗传学疾病。
13. 肺动脉高压的遗传学。
治疗学进展
1. 青霉素及其他抗生素的发明。
2. 结核病化疗。
3. 重症监护病房(ICU)的建立以及重症监护方面的进展。
4. 持续气道正压通气(CPAP)治疗睡眠呼吸暂停。
5. 机械通气应用于成人及儿童呼吸衰竭方面的进展。
6. 禁烟运动的全球推广以及戒烟相关技术的发展,旨在减少烟草所引起的疾病负担。
7. 肺移植。
8. 慢性阻塞性肺病(COPD)的家庭氧疗。
9. 吸入给药途径的发明。
10. 输血治疗。
11. 呼气末正压(PEEP)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
12. 心肺复苏术的发明和进展。
13. 结核病的直接督导化疗。
14. 呼吸系统疾病疫苗的发明和应用。
15. 随机对照试验的引入以及该方法对肺与危重症疾病的贡献(如结核病化疗)。
16. 允许性高碳酸血症和低潮气量机械通气。
17. 围产期保健的进展。
18. 肺炎诊疗进展。
19. 制药工业在呼吸系统疾病治疗中的作用。
20. 胸外科的进展。
21. COPD治疗指南的制定。
22. 胸腔引流。
23. 肺动脉高压的药物治疗。
24. 营养在呼吸系统疾病中的重要性。
25. 慢性血栓栓塞性疾病的治疗进展,包括动脉血栓内膜剥除术和抗凝治疗。
26. 体外循环膜肺氧合(ECMO)疗法和NO治疗新生儿肺动脉高压。
27. 肺疾病康复方面的进展。
28. 肺减容
手术。
疾病发病机制研究进展
1. 认识到人免疫缺陷病毒(HIV)是一种人类疾病致病原,而且是导致
艾滋病流行的原因。
2. 新生儿呼吸系统疾病的诊疗进展,尤其是表面活性剂的作用。
3. 对COPD病理学和病理生理学的认识。
4. ARDS的发现。
5. 对结核病发病机制认识的进展。
6. 认识到石棉粉尘可引起肺病。
7. 对人类睡眠呼吸疾病认识的进展。
8. 对职业性肺病的认识。
9. 认识到空气污染及其与呼吸系统疾病之间的相互关系。
10. 多药耐药结核的诊疗进展。
11. 对肺血栓栓塞症和静脉血栓形成在人类疾病中的重要性的认识的进展。
12. 在认识和预防婴儿猝死综合征(SIDS)方面的进展。
13. 在间质性肺病识别、认识和分类方面的进展。
14. 在认识和治疗肺动脉高压和肺心病方面的进展。
15. 对艾滋病和结核病之间的相互作用以及其所造成的全球影响的认识。
16. 新出现的呼吸系统病原体(如SARS)在人类疾病中的作用。
17. 认识到支气管肺发育不良是一种婴儿综合征。
18. 高原肺水肿的发现。
作者：
自动采集 2005-8-6