活动期感染性自然心内膜炎的外科治疗

2005年08月23日 中华外科杂志 2005 Vol.43 No.6 P.358-361 15 (北京)为了总结活动期感染性自然心内膜炎外科治疗的经验，研究者对54例感染性自然心内膜炎，其中有明确感染诱因的21例，先天性心内结构畸形23例，风湿性瓣膜病1例。术前心功能NYHA分级：Ⅰ级6例，Ⅱ级12例，Ⅲ级7例，Ⅳ级29例。术前左心室舒张末径(63±11)mm.发病至手术间隔8～629 d(中位数125 d)。行主动脉瓣置换25例，主动脉瓣及二尖瓣置换15例，二尖瓣置换6例，二尖瓣成形3例，肺动脉瓣置换1例，单纯心内分流修补4例。术后应用足量敏感抗生素6～8周。结果手术死亡5例，死因均为感染，术后即失访4例，手术死亡率17%(9/54)。14例(26%)发生手术并发症。45例随访6～67个月，平均(31±19)个月。术后心功能NYHA 分级Ⅰ级41例，Ⅱ级3例，Ⅲ级1例，左心室舒张末径 (52±8) mm。2例病人接受再次手术，术后康复；有再次手术指征但未手术者3例。术后晚期意外死亡1例，抗凝过量致颅内出血1例。可见活动期感染性自然心内膜炎经积极的外科治疗能够取得较好的治疗效果。