左室心肌致密化不全的临床特征和磁共振成像表现

2007年03月15日 中华心血管病杂志 2006 Vol.34 No.12 P.1081-1084 8 （北京）为了研究孤立性左室心肌致密化不全(LVNC)的临床特征和磁共振成像(MRI)表现。研究者利用心脏MRI检查，采用不同成像序列对患者进行扫描，依据9节段分析法分析受累节段范围、程度及心脏功能等。此外引入舒张期受累节段致密化心肌厚度/室间隔基底段厚度(C/VS)比值试图对诊断标准进行优化。结果 31例患者被诊断为LVNC，男23例，女8例，平均年龄39.9±15.7(13～64)岁。23例患者表现为心慌气短，其中9例初诊为扩张型心肌病。29例(93.5%)患者存在心电图异常，心律失常19例(61.3%)。31例患者共279个节段被分析，其中心肌致密化不全累及93个节段，占33.3%。31例患者的左室侧壁中段皆受累，23例(74.2%)患者左室心尖受累，其他依次为前壁中段17例(54.8%)、下壁中段10例(32.3%)、侧壁基底段8例(25.4%)、前壁基底段3例(9.7%)和下壁基底段1例(3.2%)，室间隔基底段未见受累。84%的患者2个或2个以上节段受累；2例患者合并右室心尖部受累。3例合并左室附壁血栓，其中1例发生脑栓塞。MRI测量左室舒张末期横径58.7±10.2(45～89)mm，左室射血分数37.2%±16.5%(14%～70%)。舒张期受累节段非致密化心肌厚度/致密化心肌厚度(N/C)比值3.6±1.4(2.2～9.2)；C/VS比值0.43±0.11(0.27～0.69)。可见 心脏MRI能够全面而准确地诊断LVNC，C/VS比值的测量可能会部分弥补常规诊断标准(N/C)的不足。