心血管病介入诊断治疗600问——系列问答（131）

264、冠心病搭桥术后是否能行血管内超声检查?

血管内超声是评价移植血管病变及其介入治疗效果的有效方法。移植静脉桥血管病变包括内膜增厚、早期斑块形成、复杂斑块、斑块破裂导致夹层、合并血栓等。软斑块较常见。如无禁忌证，支架植入通常是维持移植血管通畅的条件之一。

265、如何认识和减少PTCA术后并发症?

PTCA（包括急诊PTCA）术后并发症主要有：拔管时出现恶心、呕吐、出汗、血压降低等迷走神经反射症状；皮疹、上腹不适、食欲下降、血细胞减少等药物不良反应；脑动脉硬化明显者可出现脑血管意外；穿刺局部血肿、出血、动静脉瘘、假性动脉瘤等。和外科手术一样，上述并发症有时是不可避免的，但发生率极低。术前需请病人及家属双签字，承担一定风险。术后并发症发生率与病情、病情轻重、病变部位、有无合并症及手术结果等多种因素关系密切。近年国内多家医院相继开展冠心病介入治疗，对术后并发症的防治积累了许多经验。开展PTCA例数越多的医院术后并发症防治的经验越丰富、并发症发生率相对越低。术前对病人病情做全面评估，预算术后可能发生的并发症，及时发现、立即处理术中病情变化，可明显减少术后并发症。术前病人症状、病变、心功能、心理状态、饮食、睡眠都与术后并发症的发生有关。只要医生、护士、病人密切合作，提高介入治疗成功率，病人保持稳定情绪，即使术后出现并发症也会得到稳妥处理。

鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授