ACULITY PCI：Bivalirudin 单独治疗有效

         CRF 主席Gregg Stone教授在TCT 会议上公布了ACULITY PCI试验结果，表明中危和高危ACS 患者行PCI 时bivalirudin 代替肝素和GP IIb/IIIa 抑制剂能改善患者总体无事件生存。“出血并发症显著降低，从而改善患者的无事件生存。”

        30天时bivalirudin单独治疗组不良事件发生率为11.7%，显著低于bivalirudin和GPIIb/IIIa联合组或肝素和GPIIb/IIIa联合组。严重出血并发症降低近50%，bivalirudin 单独治疗能显著降低穿刺部位血肿，以及其他出血终点。

        研究者指出复合缺血终点没有差异，30天时bivalirudin 单独治疗组缺血相关不良事件为8.9%，bivalirudin 和GPIIb/IIIa联合组9.4%，肝素和GPIIb/IIIa联合组为8.4%。

       San Diego Scripps 研究所学术主任Eric J Topol 在发言后进行了评价，他说尽管bivalirudin 单独治疗能降低严重出血，但代价是增加心肌梗死。他还指出尽管有潜在的抗栓特性但早期支架血栓形成的危险为1.3%－1.6%。bivalirudin 组30天心肌梗死发生率为6.5%，肝素GPIIb/IIIa联合组为5.6%，没有显著性差异，亚组分析发现基线肌钙蛋白和氯吡格雷对结果没有影响。

      Stone 教授指出ACUITY PCI 的局限性，“并不是真正意义的随机试验，研究设计为开放标签，因此偏倚很难排除。ACULITY PCI 试验还不足以进行亚组分析，因此任何亚组的比较都是假说。”ACULITY PCI 在450个研究点入选了13,819例患者，分为三组：肝素GPIIb/IIIa组（4,603例）、bivalirudin GPIIb/IIIa联合组（4,604）和单独bivalirudin组（4,612）。患者在72小时内行冠状动脉造影，然后进一步分为药物治疗组、PCI 或CABG 组，超过半数的患者（56.4%）行PCI ，32.2%药物治疗，11.4%行CABG。患者平均年龄62岁，男性73%，糖尿病30％，高血压65%。60%的患者用DES 。