顽固性高血压克星——新型体内植入装置临床应用初期结果

      高血压是常见疾患，多数高血压经过合理治疗后，血压可达到预期目标。但是在临床实际工作中，大约有1%～5%的高血压患者存在高血压治疗抵抗现象——至少联用三种抗高血压药物治疗无效。对于这部分患者的治疗，常使医务人员“头痛”，药物无效而且患者高危，容易引发并发症。2007 ACC i2 summit 心血管新技术专题会议上推出的一种新型体内植入性装置初步展现了其在治疗顽固性高血压方面的效果。

      来自荷兰Maastricht大学Peter de Leeuw教授在会议上介绍了此种装置原理以及在欧洲和美国临床应用的初期结果。Peter de Leeuw教授认为对于顽固性高血压人群的治疗不能忽视，如果不积极处理，这部分人群危及生命并发症（如心脏病发作、中风、心肾衰竭）发生几率很高。目前使用的植入装置——Rheos Baroreflex高血压治疗系统，通过刺激人体自然血压调节感受器来达到长期有效控制血压目的。

      Rheos Baroreflex高血压治疗系统（CVRx，Minneapolis）包括如下：一个脉冲发生器，其大小和普通起搏器类似，植入患者近锁骨皮下位置；导线，其功能是把脉冲电信号传递到颈动脉压力感受器位置。当人体内血压升高，大脑处理电脉冲并激活体内自身降压机制，其包括如下方面：扩张血管，降低心率，增加肾脏体液排泄。有关此系统既往研究显示它能有效降低收缩压和舒张压。

      为了评价此系统长期有效性，Peter de Leeuw教授和同事联合了美国Rheos Feasibility试验和欧洲DEBuT－HT试验有关资料，共包括27例患者。入选患者均接受过至少三联抗高血压药物治疗无效，收缩压至少160mmHg。系统植入6月后发现，患者收缩压和舒张压均有效改善，收缩压平均降低21mmHg，舒张压平均降低16mmHg。

      Peter de Leeuw教授报告指出Rheos系统控制血压功能甚至在1年后仍然有效。一个进一步证实此装置长期有效性的多中心、随机研究已在进行。