儿童先天性主动脉瓣狭窄

2007年07月23日 中华心血管病杂志2007年 35卷 3期224-226 医学空间（MEDcyber.com）7月23日消息， AS经皮球囊扩张术结果表明，球囊扩张对单纯性AS具有一定疗效，由于其非开胸、方便且较安全地缓解左心室流出道梗阻，从而可替代或延缓外科开胸瓣膜切开术，为AS的治疗提供了另外一种选择。

主动脉瓣膜部狭窄在先天性主动脉出口狭窄中最为常见，约占60％。主要病变是主动脉瓣膜发育畸形，瓣口狭小，一般不伴有主动脉瓣环发育不良。

中华心血管病杂志三月第三期刊登一项研究，研究者选择21例单纯性AS患儿，其中1例合并动脉导管未闭（PDA），3例因导管难以进入左室，2例左心导管测跨主动脉瓣压力阶差（AP）小于50mmHg（1mmHg=0．133kPa）而未扩张，其余16例采用与瓣环直径之比为0．98±0．04（0．92～1．10）的球囊扩张治疗，合并的PDA予Amplatzer伞片封堵治疗。探讨儿童先天性主动脉瓣狭窄（aortic stenosis，AS）球囊扩张的治疗效果。

浙江大学医学院附属儿童医院汪伟等研究人员研究显示，即刻AP下降至原AP50％以上者13例，占81．25％；下降至原AP40％～50％者2例。随访6个月～5年，3例患儿AP回复至50mmHg以上，分别予第二次扩张或外科手术后好转。无一例轻度以上的主动脉瓣反流。

因此可见AS经皮球囊扩张术结果表明，球囊扩张对单纯性AS具有一定疗效，由于其非开胸、方便且较安全地缓解左心室流出道梗阻，从而可替代或延缓外科开胸瓣膜切开术，为AS的治疗提供了另外一种选择。