胸腹联合伤合并创伤失血性休克的液体复苏治疗

2008年02月27日 《中华急诊医学杂志》-2007年16卷11期 -1128-1131页 医学空间（MEDcyber.com）2月27日消息，该研究目的是探讨延迟与即刻液体复苏对胸腹联合伤并创伤性休克患者的早期救治效果。采用的方法是回顾性分析2004年11月至2006年12月来院救治的98例胸腹联合伤并创伤性休克患者资料，所有病例均符合第五版《外科学》休克诊断标准。延迟复苏组（n=51），在到达手术室彻底止血前，只给予少量的平衡液维持机体基本需求；即刻复苏组（n=47），入院后快速给予大量等张晶体液和（或）胶体液。用成组t检验、方差分析或χ^2检验分析两种液体复苏方式对血红蛋白含量、血小板计数、红细胞比容、血乳酸含量、碱缺失水平、术前复苏时间及病死率的影响。实验结果，延迟复苏组与即刻复苏组输液量差异具有统计学意义[（1586±346）vs（3520±575）ml，P〈0．01]，但两组患者在手术前收缩压却差异无统计学意义[（78±29）mmHgvs（81±24）mmHg，P〉0．05]。术前血红蛋白[（106．21±20．91）g/Lvs（89．10±32．42）g／L]、凝血酶原时间[（11．19±2．03）svs（17．37±2．50）s]、血小板计数[（179．44±52．19）×10^9/Lvs（105．55±50．67）×10^9/L]、红细胞比容[（28．40±2．31）％vs（20．84±2．58）％]、血乳酸[复苏30min：（1．70±0．37）mmol／Lvs（2．44±0．41）mmol／L；复苏60min：（3．16±0．42）mmol／Lvs（5．73±0．68）mmol／L]和碱缺失[复苏30min：（-4．46±1．15）mmol／LVs（-5．78±1．15）mmol／L；复苏60min：（-5．46±1．29）mmol／Lvs（-9．60±2．71）mmol／L]，两组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。即刻复苏组术前复苏时间（73±29）min、病死率（18．9％），延迟复苏组术前复苏时间（58±26）min、病死率（11．3％），组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。由此得出结论，延迟液体复苏能显著改善胸腹联合伤并创伤失血性休克患者凝血功能、组织和器官的灌注及乳酸酸中毒程度，降低患者的病死率，缩短术前复苏时间，效果优于即刻液体复苏。