血清铁蛋白水平对成人斯蒂尔病诊断的临床价值

2005年09月27日 中华风湿病学杂志 2005 Vol.9 No.6 P.338-341 10 （广州）为了探讨血清铁蛋白在成人斯蒂尔(Still)病诊断中的意义，研究者采用诊断试验的研究方法。研究样本为"不明原因发热"患者，即发热3周以上，住院1周以上未能明确诊断者。根据日本成人Still病的Yamaguchi标准和随访的结果，将患者分为成人Still病组和非成人Still病组。分析血清铁蛋白对成人Still病诊断的临床价值。结果横断面研究资料124例中，38例为成人Still病。在成人Still病中，男女间血清铁蛋白水平差异无统计学意义。成人Still病组血清铁蛋白水平显著高于非成人Still病组。受试者运算特征(ROC)曲线下方的面积为86.8%提示，血清铁蛋白对成人Still病诊断具有重要意义。根据临床实用意义和ROC曲线，选取血清铁蛋白的3个截断点:750μg/L，1250μg几，2500μg/L，它们的敏感性分别为81.58%，68.42%和39.47%；特异性分别为82.56%，89.53%和96.51%。血清铁蛋白=1250 μg/L能最大程度兼顾敏感性和特异性。如果以Yamaguchi标准为基础，加上血清铁蛋白＞1250μg/L结合作为诊断成人Still病的条件，其特异性则由92.1%上升至99.2%。可见对"不明原因发热"的病人，检测血清铁蛋白，对诊断成人Still病有重要的临床意义。