急性早幼粒细胞白血病治疗的远期疗效

2008年01月22日 临床儿科杂志2007年25卷8期 639-643 医学空间（MEDcyber.com）1月22日消息，系统性的ATRA＋As2O3联合化疗治疗方案使大部分APL患儿获得长期生存，PML-RARα融合基因定期监测是判断疗效及预后的重要指标。

急性早幼粒细胞白血病是以早幼粒细胞增生为主的急性白血病，为FAB分型的M3型。起病多急骤，迅速恶化，出血倾向明显，易发生弥漫性血管内凝血。

临床儿科杂志8月第8期刊登一项研究，研究者诱导治疗均应用全反式维甲酸（ATRA），同时联合化疗或同时联合三氧化二砷（As2O3）和化疗，直至骨髓形态学缓解。完全缓解（CR）后给予3～5个疗程的巩固化疗，使分子生物学缓解后再予以ATRA＋As2O3＋6巯基嘌呤（6MP）及氨甲喋呤（MTX）维持治疗，总疗程2年。所有患儿治疗前、治疗后每3个月及停药随访期间每3～6个月定期行骨髓形态学、染色体及PML-RARα融合基因检测。评估儿童急性早幼粒细胞白血病（APL）治疗的远期疗效。

上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科王耀莉等研究人员研究显示17例APL患儿，获CR 16例（94%），CCR 12例（70%），随访7～122个月，平均35个月。4例复发（25%）。其中2例曾获骨髓形态学和分子生物学缓解，另外2例曾获骨髓形态学缓解而分子生物学始终未缓解。

因此可见系统性的ATRA＋As2O3联合化疗治疗方案使大部分APL患儿获得长期生存，PML-RARα融合基因定期监测是判断疗效及预后的重要指标。