翼状胬肉显微手术方法及其疗效观察

《中华眼科杂志》2007年第43卷第10期 中国研究者探讨了翼状胬肉显微手术方法及其疗效，在手术显微镜下观察翼状胬肉与角巩膜的病理关系及其术后复发情况和视力变化。研究者选择超过瞳孔缘的41例（46只眼）原发性翼状胬肉患者，在手术显微镜下采用多种方法剖切，观察翼状胬肉组织与角膜的病理关系。将翼状胬肉头部分为头顶部、疏松部及粘连部3个部分；头顶部是翼状胬肉头部顶端的致密、坚硬的半透明组织，与角膜粘连紧密；粘连部为角巩膜缘前界前平行于角膜缘的带状区，与角膜粘连紧密；疏松部为头顶部和粘连部之间的翼状胬肉组织，易与角膜分离；翼状胬肉颈部和体部易与角巩膜缘和巩膜分离。测量翼状胬肉头部及其3个分部的数据。做广泛的变性球筋膜切除和自体结膜瓣转位移植，术后随访时间为12．0—50．2个月，中位数为22．4个月，观察患者术前、后视力改变和术后复发情况。结果翼状胬肉头部总长（6．3±0．4）mm，头顶部长约（1．7±0．4）mm；粘连部长约（0．9±0．1）mm；疏松部长约（3．6±0．4）mm。患者术前裸眼视力为指数／眼前至0．7，中位数为0．3；术后1个月裸眼视力为指数／眼前至1．5，中位数为0．7（秩和检验u=5．435，P〈0．01）。5例（5只眼）患者术后复发，复发率为11％（5／46）。由此，研究者得出结论，原发性翼状胬肉与角巩膜的病理关系具有规律性，为翼状胬肉显微手术方法的选择提供了客观依据；广泛变性球筋膜切除联合自体结膜瓣转位移植方法，术后复发率低，视力提高显著。