对转移性乳癌病人，治疗前循环癌细胞的数量是总生存和无进展生存的一个有力预测因子。研究人员认为，这种检查可以帮助医生决定最佳化疗方案。
第一作者、美国休斯顿安德森
癌症中心的克利斯托法尼利（Massimo Cristofanilli）告诉路透社记者，从直觉上说，循环癌细胞增多可以预测后果不佳，但癌细胞在全血中的水平相当低，直到最近，才出现了测量技术。如他和同事在8月19日《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med 2004;351:781-791,824-826）上报告的，他们使用了一种称为CellSearch的新系统来测量了177名病人开始一种新化疗前、后血样中的癌细胞。该CellSearch系统使用覆盖有抗体的磁珠来把上皮细胞和血液分开，然后用标记有荧光的抗细胞角蛋白抗体来识别这些细胞。“今年初CellSearch得到了ＦＤＡ的批准，但主要是出于近3年的研究目的”，作者说。
研究者发现，治疗前，
肿瘤细胞在血液中为5个/7.5 mL的阈值时可用来预测病人的存活时间：超过其阈值平均无进展存活时间和总生存时间分别为2.7和10.1个月，相反，低于此阈值分别可以存活7.0和>18个月（两个p< 0.001）。治疗开始后血样中的肿瘤细胞数也可预测生存时间，而且化疗使5个/7.5 mL或以上的病人数减少。多变量分析考虑了许多预后因子，如激素受体状态等，表明循环肿瘤细胞的数量是预测总生存时间和无进展生存时间最有力的因子。
“我们认为这项检查可能改变
临床治疗”，克利斯托法尼利说，“这些结果显示有些转移性乳癌病人有其他人更好的预后，这些人也许适于另一种治疗――可能不需要联合化疗”。
这个新研究“大大影响了我们对乳癌及其治疗决策的标准和实践的现有理解，既在姑息治疗上，又在辅助治疗上”，澳大利亚Innsbruck医科大学的马斯（Christian Marth）和布罗恩（Stephen Braun）在相关评论中说。
(医业网)
作者：
自动采集 2005-3-9