作为局限性晚期直肠癌的一种疗法，
手术前而不是手术后的化放疗改善了局部控制，而且可能毒性更少，但没有改善总生存率。
10月21日《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med 2004;351:1731-1740,1790-1792）上的这些结论源于一项对823名
临床T2或T4阶段或淋巴结阴性直肠癌病人的研究，这些病人被随机分为接受术前或术后的化放疗。术前化放疗在手术前6周完成，而术后化放疗从手术后1个月开始，除了这些不同外两种疗法的治疗方案相同，都使用了氟尿嘧啶。
第一作者、德国Erlangen大学的索尔（Rolf Sauer）和同事指出，的5年总生存率几乎相同――约75%。但是，术前化放疗组的局部复发率（6%）只有术后组的一半（13%）；3、4级毒性作用两组分别为27%和40%（p= 0.001）；同样，长期毒性作用率分别为14%和24%（p = 0.01）。
尽管术前化放疗对生存没有益好，但作者认为“它是局限性晚期直肠癌病人的首选疗法，因为它的总依从性更高、局部控制率改善、毒性更小，而且对
肿瘤位置下端的病人括约肌保留率更大”。
美国明尼苏达大学的马多夫（Robert D. Madoff）在相关评论中说，本研究提供了可靠证据，表明术前化放疗对II、III期直肠癌病人优于术后治疗。但还是有些问题没能解决，如早期阶段肿瘤治疗过度的可能及放疗方式的选择等。
(医业网)
作者：
自动采集 2005-3-9