研究显示治疗恶性胶质瘤通常避开了化学治疗

发表于2月2日《美国医学会期刊》（JAMA 2005;293:557-564,615-617）上的胶质瘤后果（GO）研究表明，恶性胶质瘤治疗的临床实践通常未遵守已发表的指南或证据――只有一半病人进行了化疗。

美国加州大学的张（Susan M. Chang）和同事前瞻性地随访了1997-2000年间565名新诊断为原发性III或IV级胶质瘤的成年病人。他们指出，多数病人进行了磁共振成像（92%）、一次试图切除肿瘤的手术（75%）和辅助放疗（87%），此治疗模式与文献中的资料一致；54%的病人进行了化疗，且生存率显著增加。接受化疗的病人倾向于更年轻（平均53.9岁:60.6岁, p < 0.001），此治疗模式与文献中报告的不一致。

15%的病人参加了临床试验，29%报告使用了替代治疗，如冥想、草药和维生素。虽然美国神经病学会反对预防性使用抗癫痫药，但89%的病人接受了此治疗。虽然深静脉血栓和抑郁相当常见，但各只有7%的病人接受了小剂量肝素和抗抑郁药治疗。病人平均存活40.9周。

张告诉路透社记者，医生应慎重解释这些资料，不要把它归为治疗不规范的结果。“这是个人群为主的研究结果”，她说，“我们不知道医生是否同病人讨论过治疗选择，而是病人选择了不化疗”。相反，本研究提供了今后研究的基准，而且应当测量实践参量的变化，“我希望神经、肿瘤科医生和社区医生继续合作，尽我们所能为所有病人提供最好治疗”。

斯坦福大学的菲谢尔（Paul Graham Fisher）和巴佛勒（Patricia A. Buffler）在相关评论中说，“GO研究证实了当前恶性胶质瘤治疗中的虚无主义”，选择替代疗法的病人比例（如此高）反映了许多病人或其家人确实想寻找任一种可能找到的治疗。