改进肾细胞癌pT2分期能更准确的预测患者预后

Journal of Urology. 173(2):380-384, February 2005.

2002年修订的对肾细胞癌（RCC）的分期中，pT2被定义为肿瘤的最大直径超过7cm，局限在肾脏。最近，美国的泌尿科医师根据临床随访的资料，提出可将此分类进一步细化以提高分类的精确性。他们回顾性研究了1970年至2000年该中心共544例单侧、单发的pT2期RCC患者，均接受了根治性肾切除术或肾部分切除术。采用Cox危险因素回归模型来研究肿瘤直径大小与肿瘤致死率之间的关系。结果显示，共有204位患者死于RCC，术后中位生存时间为3.8年。单变量肿瘤直径与RCC的致死率明显相关（危险比为1.08，95％可信区间为1.04-1.13，P<0.001）。肿瘤直径大小分布与致死预期危险的关系提示在直径9和10cm之间存在分界点。经过对局部淋巴结转移和远处转移的修正之后，认为10cm作为分界点较9cm更为合适（10cm：危险比为1.42，CI为1.07-1.90，P＝0.017，9cm：危险比为1.22，CI为0.86-1.72，P＝0.268）。因此作者认为，为了更加准确的预测患者的预后，应该将pT2期进一步分为两个亚期：肿瘤最大直径在7－10cm为pT2a期，达到或超过10cm为pT2b期。