低分子量肝素有抗癌活性有助于延长肿瘤患者生存时间

2005年06月22日 (医业网) 7 最新研究表明，低分子量肝素有直接的抗癌活性，它有助于延长肿瘤患者的生存时间，特别是对那些未发生转移的肿瘤患者和预计生存时间在6个月以上的患者，。 此研究成果发表在最新一期《临床肿瘤学杂志》（j clin oncol 2005;23:2119-2120,2123-2135）上。

研究负责人、荷兰阿姆斯特丹大学的clara p. w. klerk博士和同事指出，“以前的研究表明，低分子量肝素对改善肿瘤患者生存有益，但资料并不确定。”为进一步研究，他们进行了一项随机、双盲和安慰剂对照研究，共纳入了302名未发生静脉癌栓栓塞或局限的晚期实体瘤病人，已发生转移的病人约占90%。。研究组的治疗包括皮下注射低分子量肝素，每天两次，用药14天，然后每天一次，连用4周。

结果发现，在平均12个月的随访期中，安慰剂组平均生存期为6.6个月，肝素组平均为8.0个月，风险比（hr）为0.75(p = 0.021)。预期寿命超过6个月的病人受益更大，其平均生存时间为9.4和15.4个月（hr= 0.64, p = 0.010）。患者大出血的风险没有显著增加。klerk博士表示，低分子量肝素能够影响血管的生成、癌细胞向血管内膜的贴附和侵袭。

在第二项研究中，加拿大汉密尔顿henderson医院的mark n. levine博士和同事对低分子量肝素与口服抗凝药对静脉血栓栓塞的癌症患者长期抗凝作用的比较试验进行了一次回顾性分析。急性静脉血栓栓塞的癌症病人被随机分为或依诺肝素200 u/kg治疗1个月后再以150 u/kg治疗5个月，或依诺肝素治疗一周后再口服香豆素衍生物6个月。

结果显示，在两组未转移75位患者中， 12个月时香豆素组病人的死亡率为36%，依诺肝素组为20%(hr= 0.50, p = 0.03)；但对指定用依诺肝素的221名转移患者和指定口服抗凝药的231名转移患者，则没有显著不同(hr =1.1, p = 0.46)。levine博士猜测，“对发生弥漫性转移的癌症患者，肿瘤有关的脉管系统形成充分，以致抗血管生成药的影响极小”。

伦敦玛丽皇后大学的nicholas r. lemoine博士在相关评论中说，“还需要做更多工作来确定低分子量肝素抗癌作用的有关机制，但有迹象表明凝血系统和癌细胞之间的交界面可能是细胞生物学和癌症治疗的有意义区域”。