475例壶腹周围癌的外科治疗

2005年09月02日 中华肿瘤杂志2005 Vol.27 No.4 P.251-253 19 (北京)为了比较不同年代壶腹周围癌患者外科治疗的特点和疗效，研究者回顾性分析1958年至2003年外科治疗的壶腹周围癌患者475例。结果 1958年至1976年的128例壶腹周围癌中，胰头癌、壶腹癌、胆管下端癌和十二指肠癌的手术切除率分别为26.6%(21/79)、86.2%(25/29)、38.5%(5/13)和57.1%(4/7)；1977年至1987年的70例壶腹周围癌中，胰头癌、壶腹癌、胆管下端癌及十二指肠癌切除率分别为26.7%(16/60)、66.7%(4/6)、100%(1/1)和66.7%(2/3)；1988年至1998年的147例壶腹周围癌中，胰头癌、壶腹癌、胆管下端癌及十二指肠癌切除率分别为20.2%(22/109)、75.0%(12/16)、50.0%(2/4)和66.7%(12/18)；1999年至2003年的130例壶腹周围癌中，胰头癌、壶腹癌、胆管下端癌及十二指肠癌切除率分别为20.4%(20/98)、100(4/4)、75.0%(12/16)和83.3%(10/12)。1958年至2003年期间，胆管下端癌的发生率在壶腹周围癌中显著增高，术前总胆红素平均值呈下降趋势， 术中输血量较前明显减少；手术切除的肿瘤直径平均值较前缩小。1999年至2003年间所有的胰十二指肠切除患者术前均未行减黄处理，并发症仍然显著降低。可见由于新的围手术期治疗和监护技术的进步，壶腹周围癌的手术死亡率和并发症发生率均有显著下降，但胰头癌的手术切除率和生存率仍然没有显著变化。