全数字化乳腺摄影对未触及肿块乳腺癌有诊断价值

2006年05月22日 中国医学论坛报 10 南京东南大学附属中大医院刘万花等研究发现,全数字化乳腺摄影(FFDM)能够清晰显示乳腺癌的直接及间接征像,对临床未触及肿块的乳腺癌及癌前病变具有重要诊断价值。

研究者对3500名体检中,有致密型乳腺者(66例乳腺癌、6例癌前病变)、12例囊性增生症、58例纤维腺瘤、1例结核、4例囊肿、11例乳腺病者进行FFDM检查,并经病理证实。结果显示,72例乳腺癌及癌前病变中,临床触及肿块者57例,未触及肿块者15例。影像表现为肿块23例、肿块并微小钙化18例、片状弥漫微小钙化伴局部结构紊乱11例,结构紊乱并粗长毛刺12例,簇状微小钙化2例,片状微小钙化1例、结构紊乱1例、小星状结构1例,长毛刺星状结构1例、无明显影像表现2例(其中1例仅导管造影显示僵硬、中断)。检查共发现假阳性10例,假阴性5例。FFDM对乳腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性分别为93.06%、88.37%、90.51%。(中华放射学杂志 2006,40∶ 350)
研究提示:FFDM对乳腺疾病的鉴别诊断有重要价值,它能显示致密腺体中良、恶性肿块及钙化的各种特征,假阴性与假阳性率较低,准确性较高。

中国协和医科大学肿瘤医院吴宁在述评中指出,FFDM有较大的曝光宽容度,图像对比与钙化显示率优于屏-片组合,图像后处理可降低因技术因素导致的复检率。FFDM乳腺曝光量减小,数据便于保存,已被美国食品与药物管理局用于乳腺癌筛查及诊断,但成本较高,且有研究显示,在检出乳腺癌方面并不优于传统方法。为此,美国国立肿瘤研究院等组织了大样本(49528名)无症状妇女筛查,比较FFDM与屏-片组合检出乳腺癌的价值,其结果值得关注。