面神经瘤的诊断与处理

2006年08月01日 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006 Vol.41 No.4 P.262-265 10 （上海）为了探讨面神经鞘瘤和面神经纤维瘤的临床和病理特点以及影像学表现，为面神经瘤的早期诊断和不同类型面神经瘤的治疗提供经验，研究者采用回顾性方法，对20例面神经鞘瘤和2例面神经纤维瘤的诊断和治疗过程进行分析。面神经瘤的手术入路为：颅中窝入路2例，乳突径路8例，乳突腮腺联合径路10例，腮腺径路2例。17例面神经瘤切除后同期进行面神经移植。其中耳大神经颞内段移植3例，颞内外联合移植1例；腓肠神经颞内段移植5例，颞内外联合移植8例。2例后期行面肌悬吊术。结果面神经瘤完全切除21例，20例术后无复发，失访1例。次全切除1例，次全切除者术前和术后接受γ刀治疗，随访无复发。影像学表现：CT示面神经鞘瘤为呈膨胀性改变面神经管缺损。面神经纤维瘤主要表现为面神经管增粗，行走于面神经骨管内。磁共振成像可以显示所有面神经行走途经径，并显示面神经瘤从乳突扩展到腮腺的情况。病理诊断面神经鞘膜瘤20例，面神经纤维瘤2例。可见虽然面神经瘤的发生率低，但是只要了解其临床特点，借助影像学手段，可以早期诊断。对面神经瘤治疗可考虑不同径路摘除肿瘤并行面神经移植手术。