假性息肉增加溃疡性结肠炎癌变危险

2006年08月07日 中国医学论坛报 49 美国圣弗朗西斯科加州大学Velayos等的一项病例对照研究显示,假性息肉可增加溃疡性结肠炎患者发生结直肠癌的危险,而结肠镜筛查和抗炎药的应用却有助于降低其结直肠癌危险。
[Gastroenterology 2006, 130(7): 1941]

该研究对188例发生结直肠癌的溃疡性结肠炎患者和188例未发生结直肠癌的溃疡性结肠炎患者进行了比较,以期发现其癌变的预测因素和保护因素。

结果显示,结直肠癌的预测因素为假性息肉病史(OR=2.5),保护因素包括结肠镜筛查(OR=0.4)、吸烟(OR=0.5)、皮质类固醇药物的应用(OR=0.4)、阿司匹林的应用(OR=0.3)、非类固醇类抗炎药的应用(OR=0.1)和5-氨基水杨酸的应用(OR=0.4),而原发性硬化性胆管炎和免疫抑制剂的应用与结直肠癌发病危险均无关。

点评 北京协和医院 钱家鸣 教授:近年来,我国溃疡性结肠炎发病率明显增高,其发病率远高于克罗恩病(Crohn病)。溃疡性结肠炎是一长期炎症过程,假性息肉形成非常常见,合并结直肠癌的危险亦大大增加。该研究着重分析了溃疡性结肠炎患者发生结直肠癌的危险因素,结果除了大家已有共识的如常用的5-氨基水杨酸类药物不增加结直肠癌危险外,还特别提出假性息肉合并结直肠癌的危险明显增高。这一观点值得引起重视。