头颈部恶性肿瘤咽后间隙淋巴转移的诊断和手术治疗

2006年08月30日 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006 Vol.41 No.5 P.362-364 10 （北京）为了探讨头颈部恶性肿瘤咽后间隙淋巴转移的临床表现、手术方法及其疗效，研究者总结伴咽后间隙淋巴结肿大的6例头颈恶性肿瘤患者的临床表现。其中，声门上型喉癌(T3N2M0)2例(高、中分化鳞癌各1例)、下咽中分化鳞癌(T3N2M0)、口咽中分化鳞癌(T2N2M0)、鼻腔恶性黑色素瘤(TXN2M0)及甲状腺乳头状癌(TXN2M0)各1例。由CT和(或)MRI影像测得咽后间隙肿大淋巴结的直径为1.5～2.5 cm。在控制原发灶和颈部转移淋巴结的基础上行咽后间隙淋巴清扫，并单独送病理检查。结果6例咽后间隙清扫标本均见转移，均为单发。其中1/2者4例，1/3者2例，且均伴颈内静脉链淋巴转移，分别为3/15，3/17，4/19，5/19，6/20和6/23。无颅神经损伤和咽瘘发生。下咽癌患者2年后死于肺转移,鼻腔恶性黑色素瘤者第3次手术后14个月复查时无复发，后失访；口咽癌患者术后18个月局部复发，2年后死亡。其余3例患者随访2～4年均无瘤生存。可见CT和MRI是诊断咽后间隙淋巴转移的主要手段，该处淋巴清扫是比较安全的。