克罗恩病与原发性肠道淋巴瘤临床表现的异同

2006年09月21日 中华消化杂志 2006 Vol.26 No.6 P.364-367 11 （北京）为了对克罗恩病(CD)与原发肠道淋巴瘤(PIL)进行临床比较，找出对鉴别诊断有帮助的要点。研究者回顾性分析我院1983年1月-2004年7月间CD 90例和PIL 46例住院患者，所有数据采用x2检验、t检验或非参数秩和检验。结果 PIL患者平均年龄高于CD患者近10岁[(45.0±16.2)岁比(36.7±15.7)岁，P＜0.01]，而PIL患者的病程中位数明显短于CD患者(4.0个月比36.0个月，P＜0.01)。肛周病变在CD患者中多见(P＜0.01)。肠梗阻及瘘管形成在CD患者更常见(P＜0.05)。60.9%PIL患者为单部位受累，明显高于CD患者(P＜0.05)。腹部包块、腹腔淋巴结肿大和腹腔积液在PIL患者中多见(P＜0.05)，共有69例CD及20例PIL患者行消化道造影，显示PIL中充盈缺损、管壁僵硬、肠套叠多于CD(P＜0.05)。共有67例CD及18例PIL患者接受内镜检查，活检确诊PIL占61.1%，而82.1%CD提示为非特异性炎性改变。CD和PIL的术前确诊率分别为17.7%和25.0%。可见 CD与PIL的诊断与鉴别诊断难度高，年轻而病程长、有肛周病变、瘘管形成、多部位病变者更支持CD，病情易复发；PIL病程短，单部位病变，内镜活检率确诊较高。