头颈癌动脉内化学治疗后临床因素与毒性发生的关系

2007年01月26日 Radiother Oncol. 2006 Oct 18; [Epub ahead of print] 9 晚期头颈癌愈来愈多的采用并发的化学治疗，与单独放射治疗相比，联合治疗可以改善局部控制和存活，但同时伴发严重的毒性。
为确定患者相关、肿瘤相关以及治疗相关的因素与伴发化学治疗后急性/迟发性毒性间的联系，研究人员选择了125例新近诊断不能手术的III和IV期患者，进行动脉内化学治疗。共入选了28例女性(22%)和97例男性(78%)，平均年龄为55岁(范围为30-80岁)。其中109例患者(87%)为IV期，16例患者(13%)为III期。共发生8例治疗相关的死亡(6%)，严重的急性毒性(3-4级)，主要为根据RTOG毒性标准分类的粘膜炎和吞咽困难，见于51%的患者。白细胞减少(3-4级)见于39%的患者，吸入性肺炎见于20%的患者。15例患者(12%)需要进行气管切开，3 (2%)例患者在治疗过程中发生神经方面并发症，而34%患者出现严重的晚期毒性，其中主要为肺炎(14%)，射线性骨坏死(9%)和吞咽问题需要进行永久性的经皮胃造口术(20%)。统计学分析显示部位和严重的急性粘膜炎间显著相关(p=0.007)，部位和射线性骨坏死间显著相关(p=0.014)，年龄和口干症间显著相关(p=0.004)。因此，化学治疗常与严重毒性相关，口腔肿瘤和老年分别与急性粘膜炎/射线性骨坏死以及口干症相关。