终末期肾病与多发性骨髓瘤

2007年03月15日 Semin Dial. 19(4):329-34. 9 多发性骨髓瘤是导致慢性肾脏疾病的常见原因。根据简易的诊断分类，患有骨髓瘤相关性肾病、但血中单克隆蛋白水平不高的患者可诊断为症状性骨髓瘤。骨髓瘤患者肾脏病变的临床表现和分型主要取决于分泌的轻链。此症的治疗目前已有了不少进展，如增加了thalidomide和二磷酸盐的使用。由于慢性肾病患者使用thalidomide后容易出现高钾血症，而二磷酸盐又会导致肾功能衰竭，因此虽然慢性肾病患者不是使用该两药的禁忌，但实际应用时还是应该格外慎重。大剂量美法仑联合自身干细胞移植是目前的标准治疗，即使是已进行透析治疗的慢性肾病患者还是可以应用。越早治疗，改善肾脏疾病的效果就越显著。对于那些持续透析治疗的患者而言，在病情完全缓解的情况下可考虑肾移植治疗。