紫杉醇卡铂周方案同步化疗联合三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

《中华肿瘤杂志》2007年第29卷第10期 中国研究者观察了紫杉醇卡铂周方案同步化疗联合三维适形放疗（3D-CRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的毒性反应及疗效。研究者采用前瞻性非随机对照方法，将52例局部晚期NSCLC患者分为同步组（21例）：采用紫杉醇和卡铂周方案化疗联合同步3D-CRT；序贯组（31例）：采用紫杉醇和卡铂序贯化疗联合3D-CRT。同步组紫杉醇40mg／m^2，静脉滴注1h；卡铂AUC1．5。序贯组在放疗前行2周期的紫杉醇和卡铂辅助化疗，紫杉醇150mg／m。，第1天、第21天；卡铂AUC5，第1天、第21天。3D．CRT1．8-2．0Gy／d，总剂量60～66Gy／6～8周。结果发现52例患者全部完成治疗。有12例患者在治疗过程中由于白细胞减少而导致治疗时间延长1周以上，其中同步组5例，序贯组7例。同步组中，肺原发灶完全缓解（CR）为9．5％（2／21），部分缓解（PR）为71．4％（15／21），无变化和进展（NC＋PD）为19．0％（4／21），有效率（CR＋PR）为81．0％。序贯组中，肺原发灶CR为6．5％（2／31），PR为67．7％（21／31），NC＋PD为25．8％（8／31），CR＋PR为74．2％。同步组和序贯组患者的Ⅱ～Ⅲ级急性放射性食管炎、Ⅱ～Ⅲ级急性放射性肺炎和Ⅱ～Ⅲ级白细胞减少发生率分别为61．9％（13／21）和41．9％（13／31）、23．8％（5／21）和22．6％（7／31）及42．9％（9／21）和19．4％（6／31）。同步组有1例患者出现Ⅳ级白细胞减少。52例患者的中位生存时间为17．5个月（同步组19．0个月，序贯组15．8个月），1、2年总生存率分别为72．0％和37．0％，1、2年局部控制率分别为75．0％和75．0％。由此，研究者得出结论，同步放化疗是一种安全有效的治疗方法，绝大多数患者能耐受治疗。同步组与序贯组相比，有提高有效率和延长生存率的趋势，但差异并无统计学意义。