整形外科学原则在尿瘘修复中的应用

2006年10月31日 中华泌尿外科杂志2006 Vol.27 No.2 P.131-134 12 （北京）为了提高尿瘘修复手术成功率。研究者采用指钩、旋转和嵌入等三维缝合法进行尿瘘修复93例(131处瘘口)作为研究组，其中一期尿道成形患者52例，按瘘口位置分为冠状沟型19例，阴茎型17例，阴茎阴囊交界型12例，会阴型4例；因尿道再造材料不足和尿道废用需分期行尿道吻合者41例，瘘口均位于阴茎阴囊交界部位。对照组为1996年1月至2000年1月应用间断缝合法修复尿瘘患者85例，冠状沟型23例，阴茎体型19例，阴茎阴囊交界型33例，会阴型10例，瘘口共98处。2组患者均应用局部筋膜和皮瓣组织进行修复。术后观察患者排尿时尿线、排尿通畅情况及有无尿瘘发生，应用尿道镜对修复尿道进行观察；尿瘘修复成功标准为排尿通畅，无尿瘘及尿道狭窄发生。结果研究组瘘口一次修复成功率87.7%(115/131)，复发瘘经换药自行愈合率56.3%(9/16)，总愈合率94.6%(124/131)；对照组分别为75.5%(74/98)、25.0%(6/24)、81.6%(80/98)。尿道镜观察见尿瘘修补处无狭窄，壁光滑，缝线已脱落。可见尿瘘手术操作应遵循整形外科学原则，旋转与嵌入缝合法符合组织移植成活规律，可提高尿瘘修复成功率。