中国医药报陕西讯备受社会关注的世界首例“先天性双侧颧骨上颌骨缺失”少女王某，7个月前在第四军医大学口腔医院颌面外科接受了第一期修复
手术后，日前又在该科接受了技术难度更高、风险更大的第二期修复术——重建上颌骨手术。这个存在天生缺陷的“丑小鸭”，在现代神奇医术的“雕刻”下正逐步实现其变美的梦想。
据第四军医大学口腔医院颌面外科主任刘彦普教授介绍，18岁的王某系陕西省合阳县人，因患先天性面部畸形，还没满月就被父母遗弃，后被一对农民夫妇拾养。患者没有上唇、上牙，鼻子如小蒜头，鼻下方有一个三角形的洞，鼻根与下唇之间横向距离3厘米，面部无骨头支撑，面额凹陷，嘴不能合拢。据检索，这种病例为世界首例——目前在国内外教科书中均无记载，也无相同病例的
临床报道。
为“凹面”少女“补脸”，手术难度比不久前国外做的世界首例“换脸”手术还高，涉及正颌外科技术、牵张成骨技术、显微技术、骨种植技术等多学科交叉的最新技术。针对患者的情况，该科专家为其精心设计了一套完整的手术预案，即第一期手术截骨搭支架，做颧骨牵引；第二期手术重建上颌骨，封闭口鼻腔；第三期手术植入种植体，进行面部
整形。
第一期手术完成7个月后，患者面部的截骨支架逐步稳固，牵引颧骨已生长10.5毫米。日前，该科专家为患者实施了最为关键的第二期手术，即上颌骨重建手术。
手术中，6名医生分为两组：一组为“骨移植”组，由刘彦普教授和另外两名医生组成，负责从患者上唇部入手，为移植骨的结合选准“落脚”（固定）点；另一组为“截骨塑形组”，负责从患者小腿上截取约12厘米长带血管的腓骨做颌面填撑。为确保移植骨与“落脚”点融合得天衣无缝，手术人员像精湛的工匠那样，在不损伤骨血管的要求下，将腓骨精心“打磨”出一个槽，并将其塑造成正常上颌骨的“马蹄”形状，然后用其从口腔填撑面部，并进行骨与骨的固定、血管与血管的缝合。同时，他们还采用钛网技术，将移植的新、旧骨紧密地兜在一起，用特制的医用钛板和钛钉进行固定，以防碎骨松散脱离，并促进骨质融合生长。
经过医生们12小时的精心操作，手术顺利完成。术后5天的检查显示，患者的移植血管已吻合，移植骨及肌肉均已成活。目前，患者除血压较低外，其他体征稳定、正常。
（吴一福）
作者：
2007-6-1