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有16%的患儿在既往诊治中从未考虑喘息问题,而50%的哮喘患儿在发病后3年才得到正确诊断。首都儿科研究所哮喘防治中心陈育智教授近日表示,根据儿童患病情况的抽样调查,哮喘的早期诊断和恰当治疗仍是当前迫切需要解决的问题。
陈育智说,一些婴幼儿发病的最初症状是反复或持续性咳嗽,或在呼吸道感染时伴有喘息,经常被误诊为急性呼吸道感染、支气管炎或肺炎,当用抗生素或镇咳药物治疗无效时,应考虑给予抗哮喘药物治疗。如果患儿反复地“感冒”发展到下呼吸道并持续10天以上,或使用抗哮喘药物治疗后有好转,则应考虑是哮喘。
中华医学会儿科学分会呼吸学组曾组织两次全国城市儿童流行病学调查,结果显示,患病率从0.91%上升为1.54%,增长了60%。调查还表明,人口稀少的西藏、青海等高原地区患病率明显低于其他城市;人口密度高的重庆、上海等城市的患病率明显偏高。其中,北京市从1990年到2000年的10年间,儿童哮喘患病率增加了1.6倍,陈育智表示,呼吸道感染和过敏为诱因的儿童哮喘发作占94.62%。
陈育智提醒,在诊治婴幼儿哮喘的过程中,应特别注意排除支气管异物、支气管淋巴结结核,先天性上、下气道畸形等可引起喘息、气促和胸闷的疾病。