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昨天，江苏下月推行单病种限价的消息立即在医疗界和患者当中引起了巨大反响，记者在南京地区的多家医院采访时了解到，目前大多医院已在着手开展单病种限价的相关准备，并表示将尽快启动单病种限价收费；南京市卫生局有关负责人在接受采访时表示，南京即将着手进行这方面的工作。但有些医院和病人对推行单病种限价也产生了三大疑惑。
(z)南京医院着手开展“单病种限价”（修改过的）
三大疑惑困扰推行
单病种限价会不会推广到所有的病种？
推行单病种限价后，会不会推广到所有的病种？目前开展单病种限价管理的单病种涉及到7个科室的45个疾病，而目前大医院接诊的各种疾病涉及1000多种。陈先生说，实行单病种限价，看病时心里就有数了，但现在能够限价的单病种还不多，不知道什么时候能够对所有的疾病都实行最高限价？
江苏省卫生厅有关人士解释，当前选择限价病种是根据常见病、多发病，没有其他并发症、合并症的单纯性疾病等原则进行的，推行单病种限价，目前还处于起步阶段，目前还不可能向所有疾病推开。一位医院负责人也表示，由于牵扯到并发症、患者个体的不同等因素，单病种限价不可能在所有病种里全面推行，而且单病种限价的推行，也给医院带来了风险，如果一名并发症多、基础疾病比较多的病人认为自己是单纯的单病种，应根据限价来收费，这时就可能跟医院产生矛盾，带来医疗纠纷。如果对所有的病种都实行单病种限价，最后的结果可能是医院不敢收治病人，因为很多时候病人得的并不是单纯的某种疾病。
单病种限价后看病费用是不是肯定降低？
推行单病种限价后，看病的费用是不是肯定比现在降低了？江苏省卫生厅有关人士介绍，各医院要根据程序和要求确定本单位单病种限价水平，所定标准要低于本院该病种近三年实际平均费用水平5%～10%。从这些要求来看，推行单病种限价后，治疗单病种的费用肯定要降低。
记者从目前已经实行单病种限价的医院了解到，实行单病种限价后，病人的单病种花费明显低于其他医院的同病种收费。南京玄武医院书记杨龙海介绍，该院从1996年开始到现在，一直对部分单病种进行限价收费，腹腔镜手术的最高限价是4800元，而同样的手术，在三级医院中需要八九千元，在同类的二级医院中，也要6000元左右；RK近视眼手术的最高限价是1750元；剖宫产手术的最高限价是3000元，比同类医院至少要低2000元。
有关专家认为，对于单纯的某种疾病患者来说，可以通过单病种限价享受价格的优惠；但由于单病种不可能在所有的疾病中推开，因此要解决整个社会的看病难看病贵问题，还需要从多个方面着手。
单病种限价后医院会不会拒绝病人特殊需求？
推行单病种限价后，如果病人在治疗过程中要求使用新技术，或者有其他的特殊服务，医院能不能拒绝？一位医院负责人说，比如阑尾炎手术，可以使用传统开刀法，也可以采用微创技术，但微创技术的治疗费用肯定要比传统开刀手术要贵，如果统一限价，那么出于成本考虑，医院可能会拒绝病人提出的使用微创技术的要求。
解决这个问题，有关专家认为，除了在实施诊治前，将单病种限价管理的治疗方案等事项向患者告知，并签订“单病种限价诊疗协议书”外；制定一个合理的限价标准也非常重要。
实习生蒋振凤
快报记者张星