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●慢病拖损生产力
随着国家对公共卫生投入的逐渐加大，人民群众的健康环境得到了很大的改善，然而无可否认的是，在不同地区和不同人群间，如城乡之间、城市流动人口和固定居民之间，卫生环境还是存在显著差异。
世界卫生组织（WHO）驻华代表贝汉卫博士指出，目前的事实是，无论传染病造成的死亡人数多么令人痛心，都远远不及心脏病、脑卒中、糖尿病和癌症等非传染性疾病所造成的死亡人数多。慢性非传染性疾病（慢病）是中国健康事业所面临的一项主要挑战，所造成的死亡约占总数的80%。据估计，2005～2015年间，慢病相关的死亡和残疾所造成的生产力损失将达5500亿美元左右。加强农村地区的慢病控制力度，将很大程度上影响农民的卫生健康处境。
慢病控制项目的全称是“WHO—卢森堡—山东省农村地区卫生人员培训与慢性非传染性疾病控制项目”，仅从名称，就可以看出该项目的与众不同。
卢森堡大使温鹍豪坦言，选择山东作为慢病控制项目的试点，是因为山东省人口众多、经济发达，但地区间发展不平衡，可以说是全国情况的一个缩影。据了解，近年来，尽管山东省的经济有了较快发展，但慢病的患病率明显增加。数据显示，山东省27.5%的成年人罹患高血压，而同一时期全国的平均水平为18.8%；糖尿病患病率几乎是全国平均水平2.6%的2倍；慢性病死亡人数占总死亡人数的85%以上。
山东省卫生厅科技教育与国际合作处具体负责该项目的白同禹告诉记者，山东省农村地区慢病控制项目为期3年，总经费为120万欧元，由卢森堡政府提供无偿援助，WHO驻华代表处提供技术支持。据悉，该项目覆盖山东省的8个县，主要活动包括项目地区卫生服务需求基线调查和服务能力评估，制定和实施社区慢病防治和卫生人力资源干预措施，以及项目效果评价指标体系和监测系统的建立等。其目的是通过制定健康教育策略，开展健康促进活动，提高人们对常见病，特别是慢病的认识和自我保健意识；并通过开展培训，提高农村地区卫生人员的专业技能，改善贫困人口和弱势群体卫生服务的可及性，降低贫困人口中常见病以及高血压、糖尿病等慢病的发病率。
有专家称，项目的实施或可提高山东省农村地区卫生服务的质量和可及性，改善贫困人口和脆弱人群的健康状况，并在农村地区慢病控制方面积累有益的经验，向更广泛的地区推广应用。
●人才为慢病助跑
记者了解到，常见的农村慢病控制方法一般是通过健康教育和进行慢病监测等形式开展的。然而在采取这些形式时，往往会碰到一个瓶颈——人才的缺乏。
事实上，在众多农村慢病防治研究报告中都提到，虽然目前乡村医生队伍在不断壮大，乡村医生的素质也在不断提高，但距离用全科医疗服务的基本原理和技能实施慢病管理的计划要求还差之甚远，必须加强医生的慢病防治能力培训。曾有学者对北京农村的慢病防治能力进行调查，结果显示，基层医生对慢病防治知识仍有欠缺，尤其是疾病相关危险因素、治疗原则知晓率偏低；虽有半数以上的医生自学或参加了我国高血压防治指南和血脂异常防治建议培训，但对于指南的正确运用能力还有待提高。
白同禹在接受采访时也提到，之前的不少慢病控制项目往往过于抽象，只给出成套的控制方案，却忽视了进行过程中的力量支持，一些条件和基础性的配备，如人员情况等比较欠缺。“过去的慢病控制方案大多会指出需要完成什么内容、应该怎么做，但当地医疗卫生人员是否具备相应的能力、是否能完成项目的目标内容等，却常常被忽视。简单来说，就是后续延伸没有跟上。”
不同于过去的“就病论病”项目，此次山东省的慢病控制项目抓住了慢病控制的关键点：人员的问题——结合基层卫生人员的培训，通过提高人员素质来提高慢病控制效果，主要方式是通过卫生人力资源的开发和健康促进/教育活动，以期在高血压和糖尿病等常见病的防治领域发挥作用。加大力度在乡、村两级采取措施，提高慢病预防意识，加强治疗慢病及其危险因素的能力，提高山东省卫生系统防治慢病的能力。
据悉，慢病控制项目目前正处于筹备阶段，其实施后续结果如何，还有待时日加以考证，我报也将对其进展进行跟踪报道。山东大学卫生管理与政策研究中心主任孟庆跃教授谨慎地表示，项目还没有真正启动，实际性的工作还未开展，因此不好加以评价，但就项目的内容看，对促进农村慢病防治还是很有意义的。
链接：
慢病控制五要素
防 通过对全社区居民进行健康普查，筛检出高危人群和慢性病患者，建立高危人群和慢性病患者健康档案，纳入慢性病管理。再根据不同的服务需求，制订社区卫生服务计划，通过采取相应的干预措施，达到预防和消除各种疾病发生的目的。
治 对慢性病患者早期实施相应的治疗措施，社区全科医生对早期慢性病患者通过定期的上门访视，设立家庭病床，并提供必要的门诊服务。经过药物、心理、生理等方面的治疗，以控制病情的发展，促进早日治愈。
保 提高群众性健康意识，积极动员全社会参与，开展各种类型的保健活动，如倡导良好的生活方式和生活习惯，改善生活环境，提高自我保健能力，保持心理和生理健康等。
康 主要针对慢病患者及并发症和后遗症患者进行康复活动，以推迟并发症和后遗症的发生，或减轻并发症及后遗症的症状和体征，提高生命质量，防止病情的进一步恶化，促进患者早日恢复健康。
教 对全社区人群进行健康教育，普及健康知识，增强社区居民对健康的理解，使之积极参加社区居民健康教育活动。