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一则“一半心脏支架不靠谱”的报道日前引起了关注。昨天,报道中的当事人——我国著名心血管专家胡大一表示,有关媒体报道所述支架半数不靠谱,甚不严谨。但我国的确存在稳定性心脏病患者心脏支架“放得太多”的情况,而且不是个别现象。
有媒体称,胡大一在近日举行的第23届长城国际心脏病学会议上说,“大家都非常迷信支架,崇拜搭桥。它对急性心肌梗死非常有效,但根据现在的统计资料,一半的支架都不靠谱。因此,在稳定的情况下,我作为心脏科大夫不建议盲目做支架。”
对此报道,胡大一在其实名注册的微博上表示:“有关媒体报道所述支架半数不靠谱,甚不严谨。”胡大一说:“关于支架,我反复讲的观点是:急性心肌梗死,时间就是生命,越早开通血管越好!稳定心绞痛患者是否植入支架要掌握好指证。美国数据显示:稳定性心绞痛植入支架的50%指证不强,其中11.6%不合理,38%指证不确定。中国应加强支架预后研究。”
胡大一说,对于一名急性心肌梗死的患者来说,由于血管“梗”了,所以必须要打通血管通道,安支架是打通血管很重要的方法之一,通过一个小切口放进一个支架就能救命。但对于稳定性心绞痛患者来说,相当多的患者从支架上的获益限于缓解心绞痛症状,如果狭窄的血管部位不关键,用药后无明显症状,支架治疗无必要。需要安支架的才能安,不需要安放支架也植入,就属于不恰当使用或过度使用甚至滥用。
在胡大一看来,我国存在稳定性心脏病患者心脏支架“放得太多”的情况,而且不是个别现象。特别是有些患者一次放入3个以上支架,有的甚至被放入十几个,置入的支架内也会再狭窄或出血栓。很少人需要置入3个以上的支架。
胡大一说,心血管疾病大多数不是先天性的,而是生活方式不健康造成的,被称为生活方式病。许多人并不想改变生活方式,又觉得吃药、打针太麻烦,认为只要放了支架,心脏就相当于上了保险,可以一劳永逸。胡大一强调,即使是符合指证放了支架的人,也不能一劳永逸,而是需要改变生活方式,否则原有疾病还有可能复发。
其实,心血管病到了需要放支架的程度,只是“没办法的办法”。胡大一的老师是一位著名的心脏科医生,84岁时出现心绞痛,他没去做冠造、放支架,而是在保持健康生活方式的基础上,坚持口服药物,现在年近九旬,仍可以轻松爬上二楼。(方芳)