点击显示 收起
□晚报记者 郭宇 报道
年近30的刘小姐没想到自己会被医托所骗，她在五官科医院候诊时先后遇到三名“病友”，三人扮演不同角色，使得刘小姐渐渐失去辨别力，被骗至不法行医场所“就医”。近日，记者赶往刘小姐反映的医托所在地，但号称某健康咨询公司的办公地点大门紧锁，人去楼空。
黄浦区卫生局卫生监督所副所长郑凤和介绍，根据最近执法案例来看，医托已向集团化发展，往往以“某某公司”出现，分工明确，骗局精心设计。针对这些新型医托，郑凤和认为，治理中存在法律法规的滞后，卫生监督治理难有法律依据。面对困难，黄浦卫生监督所采取最“笨”的方法——每日到窝点“上班”，“打消耗战”，取得了不错的效果。他提醒广大患者及其家属，切莫病急乱投医，莫轻信他人，就诊去正规医院，以免上当受骗。
◎骗局回放
“病友”产生“共鸣”
刘小姐在上海工作多年，她说，自己尽管算不上见多识广，但对医托也早有耳闻，这次没想到自己会受了医托的骗。
刘小姐多年来饱受鼻炎之苦，最近季节交替，鼻炎又发作了。刘小姐决定去市五官科医院根治这一顽疾。“一星期前，到五官科医院看了一次，医生说是长了鼻息肉，必须手术，否则会影响今后生活，甚至影响呼吸，危及生命。 ”因为从未动过手术，刘小姐有点发憷。
上周五一大早，刘小姐赶到五官科医院排队挂号。此时，紧跟在刘小姐后面一个年龄相仿的女子跟她搭讪。 “当时真没往医托方面想。 ”听说刘小姐得了鼻炎要动手术，该女子称动手术很难受，会影响大脑等，而这都是刘小姐担心的。 “都是女人，都是来看病的，聊起来也就没了戒备心。 ”慢慢地，该女子称自己曾得过鼻炎，被一个老中医看好了，如果刘小姐吃中药，可以免受手术之苦，只要几百元就能治好。
第二个同病女子又成知音
事后回忆时，刘小姐称，当时自己将对方视为“病友”。
挂号后，刘小姐与该女子先后来到五楼候诊，“熟人”见面，又聊了起来。正在此时，又有一名女子加入，而这正是转折点。
“这个女的大概四十岁的样子，是她让我下决心去看老中医。”刘小姐回忆称，当时，这个女子凑上来附和，一看大家都得了鼻炎，之前女子提到的老中医 “不经意间”又被提起。当时那个四十岁的女子听说后，立即要求前去。刘小姐说，该女子好像很迫切。她的果断的决定让刘小姐增加去看老中医的勇气，“即使被骗也不是我一个，那就去看看吧。”这么想着，便跟她们一起赶到斜土路。
阿姨“复诊”打消疑虑
在抵达老中医看病场所时，刘小姐感觉有些蹊跷。 “看病的地方竟然在小区里面。”刘小姐心里犯嘀咕。
刘小姐说，在小区楼下一楼有个房间入口，她跟着两人走进来。屋内工作人员都是医务工作者装束，大厅内，几名“患者”正坐在椅子上“候诊”；墙上挂着硕大的招牌——某某健康信息咨询有限公司。
“老中医怎么在公司里面？ ”面对这个疑问，工作人员称，国家对行医要求较严，公司聘请老中医坐堂。
如果说之前还有不信任的感觉，那“候诊”人员中一位阿姨的一句话，让刘小姐打消了疑虑。 “有个老阿姨说自己病好多了，是来复诊的。 ”刘小姐感觉自己找到了资深的老中医。花了将近100元挂号后，轮到刘小姐就诊。诊室里，男“老中医”五六十岁，穿着白大褂。
◎事件结局
识破骗局讨回钱财
听闻刘小姐在五官科医院的经历后，“老中医”不露声色，把脉、查看鼻腔……像模像样，“鼻息肉不用手术，吃中药就能消除。 ”刘小姐一听，提出质疑，“长出来的肉，怎么可能吃点药就好呢？！ ”“老中医”回答说，中药可以先减少鼻子上的血管，逐渐消去多余的鼻肉。
眼看出现僵局，一个人突然闯入，此人就是之前一同前来的四十岁女子，“她说排在我后面就诊，进来看看。 ”这个意外的插曲，打断了刘小姐的思维。之后，“老中医”开出药方，竟然高达3000多元。工作人员没有当场给药，而是让刘小姐回家等公司快递上门。
回去后，刘小姐越想越感觉被骗了，“3000多元的药费只给了收据，上面没有公司名称；还让我签了代购委托书，后来我按照委托书上的电话打过去，却是私人电话。 ”刘小姐确认自己受骗了。上周六，刘小姐与家人一起赶到该办公地点，讨回3000多元。
◎记者探访
行医点已经人去楼空
根据刘小姐提供的地址，昨天，记者假装就医，来到斜土路766弄1号。斜土路766弄1号紧靠768弄，两栋大楼共用一个临街出口。根据标牌，记者绕斜土路766弄1号大楼一圈，也没看到任何健康咨询公司的影子。正在记者纳闷时，一位负责小区卫生工作的阿姨道明真相，“他们都搬走了。 ”阿姨带着记者来到大楼东端，此处有个入口，不过大门紧锁，门上贴着一个办公室招租的联系电话和联系人，一张招租的红色贴纸落在门口地上。门口的墙壁上还留有几块木板，阿姨说，这原来贴着公司的招牌。记者隔着玻璃往里看，里面空无一物。
“昨天下午来了一个老板，开着车把东西搬走了。 ”清洁阿姨说，这家公司来这儿只有六天，上周六她看到来了几个人，跟公司里的人吵起来，上周日，公司物件、人员全搬走了，随后不见了踪影。阿姨说，该公司来了之后，每天有很多人来“看病”，她每天在此工作，就看到人来人往，“搬走那天上午还有很多人呢。 ”
◎执法措施
“面对面”两个月“耗死”医托
沉寂已久的医托再次显现，而且，大有卷土重来之势。这是黄浦区卫生局卫生监督所副所长郑凤和的强烈感受。
黄浦地处上海中心城区，辖区有国内知名三级医院4所，并有多家各级医疗机构，备受医托青睐。记者从黄浦区卫生局卫生监督所获悉，2007年以来，黄浦区卫生局联合10几个行政部门，对辖区内“医托”进行了多年的严厉打击，尤其是上海世博会期间的严格规范，辖区内医疗机构和医生个人雇用“医托”基本消除，黄浦区卫生局卫生监督所已连续两年没接到有关“医托”的投诉。
但今年年初，监督所又发现4个“医托”团伙。 “我们接到一起打击取缔一个，不给他们生存空间。 ”黄浦区卫生局卫生监督所副所长郑凤和介绍，世博会后，黄浦区共接到4起医托行骗事件，执法人员获悉后，都上门予以取缔。
1月份，威海路某大厦“医托”，在工商、公安和物业配合下进行取缔；3月，陆家浜路一大厦，“上海某某生物咨询有限公司”医托团伙，在公安和物业配合下进行取缔；4月，瞿溪路上，“上海某某医药咨询有限公司”医托团伙，系从卢湾区中山南一路制造局路丽都大厦搬来黄浦的，有严密的反侦查网络。监督员接报后即启动与原卢湾区卫监所的联动机制，在公安、物业、居委协助下实施监控，相持1周后搬走，监督员还对不负责任的中介进行了法律宣教。
如果之前清除医托工作还算顺利的话，5月份的这起医托事件则让郑凤和记忆深刻，因该医托比较顽固，监督员采取了2个月的“消耗战”方才将其取缔。当时，卫生监督所接报，称新桥路上一座大厦内有医托窝点，一名外来求医的阿姨被骗近3000元。监督员立即展开调查，发现医托地点名为“上海某某健康信息咨询有限公司”，后来发现，这是一个极其顽固的团伙。首次取缔后，潜伏一段时间后，又利用早晨5：30—8：00大医院患者排队挂号时机，将患者骗至其违法场所。黄浦监督员抓住这一时间特点，错时执法，每天早上6点准时到新桥路商务大厦门口“上班”，工作日蹲点，双休日不间断，杜绝病人再被骗到“医托”窝点。监督员在蹲点时，还在商务楼周边开展防范宣传活动，以加大社会舆论影响力。黄浦区卫生监督员经过连续2个月的辛苦蹲防，“医托”团伙终于忍受不了“亏本”，从窝点清场。
◎现状分析
“医托”呈现公司化操作
黄浦区卫生局卫生监督所副所长郑凤和多年跟“医托”打交道，他发现，自从世博会后，以公司为名的新医托开始出现。
郑凤和说，原以为医托就是一些受雇于医疗机构或医生，到大医院门口将那些挂不到号、住不上院的患者，用诱惑、欺骗的手段拉骗至其雇主处就医购药，从中获取利益。过去的医托大致分为3种类型，民营医疗机构雇用医托、医疗机构内的医生个人雇用医托以及无证行医者雇用医托。这几种形式的医托行为，经过近几年严厉整治，已基本消除，但新的“医托”形式出现在中心城区。
首先，从形式看，新型医托会以“xx健康促进公司”、“xx保健咨询公司”等所谓商业集团形式出现。不法人员先在其他区县工商局注册，披上合法的外衣。不法人员会拿着公司营业许可证到比较隐蔽的商务楼，与楼宇物业或房主签订房屋场所租赁合同，把租赁的房屋场所装修布置成“健康咨询”，贴上医学宣传画、专家介绍等等。
另外，当然需要“拉客”的人员，他们大多会雇用一些头脑活络能说会道的人，以抱着小孩的中年妇女为多，到医疗水平比较高、就医患者拥挤、看病住院都比较难的大医院附近，或堵在医院出入口，或哄在马路边，伺机从事“医托”活动。这些妇女大多看准那些住不上院、挂不着专家号的外地或乡下来的、表情灰暗痛苦的患者及其家属，假称其本人或亲属也得过同样疾病，就是在“xx健康促进公司”看好的。
在此过程中，三到四名医托会演绎各种角色拉近与就诊人员的距离，他们还会装出好心肠，把这些外来求医人员护送到租赁场所。这种新形式的“医托”就这样赚着昧心钱。
◎治理难题
新医托治理存在取证难
根据最近几起医托清除事件，郑凤和总结说，新形式“医托”存在取证难题。为此，黄浦区卫生监督所还专门进行了研讨。
新型“医托”团伙经常选择在两区接壤、边缘化的、各行政部门巡查比较少的区域。郑凤和举例说，新桥路的医托团伙行医地点进行了精心挑选，新桥路处于黄浦区和闸北区交界地带，存在行政巡查盲点，一旦被发现也有利于逃脱。另外，医托团伙会在那些隐蔽的商务楼宇中租房行骗。他们租住的楼层都比较高，在一楼安装摄像头或安排人在底层望风，一旦发现卫生监督执法人员或警察到来，立即通过手机等通讯方式告知，违法现场会立即停止，并做鸟兽四散。等到卫生监督员走到楼上租赁场所时，早已铁锁把门了。“即使侥幸抓住了，他们也会抵赖不承认。”郑凤和说，有时监督员快速冲进去，那几个“医生”拼命挣脱，卫生监督员不能强行拉住，“老板”百般抵赖，无人对证，违法行医证据难以取得。
新型医托治理缺法规条款
如取证难可通过监督人员的辛苦与智慧来弥补的话，那法律法规的滞后性则给监督员的执法带来较大难题。卫生、公安、工商相关法律法规至今仍没有针对“医托”的查处条款。过去还可以依据 《执业医师法》和《医疗机构管理条例》对医师个人和医疗机构进行有限的处罚，但新型“医托”团伙，既不属于医疗机构也不属于医师个人，遍查卫生行政法律法规，竟无一条可适用的条款。依据公安“诈骗罪”，则需要从集团法定代表人雇用“医托”、他们拉患者、“医生”为患者诊治、患者交钱购药取得发票、累计金额超过4000元，证据全部固定并形成证据链，才可能以“诈骗罪”判刑。这几乎无法办到，因为卫生监督员不可能让他们连续去骗患者，累计达到足够的金额。
在执法过程中，最让监督员哭笑不得的是，一些受害人还会替医托说话，干扰监督员执法。有时被卫生监督员当场揭穿了，还醒悟不过来。
◎解决方法
监督员蹲点最“笨”但最有效
黄浦区多年来治理医托取得了不错的成效，郑凤和总结认为，医托治理工作是一个综合工程，需要多方协作，只要工作得当，医托就失去了生存空间。
郑凤和认为，先要做好宣传工作，利用电视、广播、报纸等媒体宣传、场地宣传板、张贴宣传画等形式，大力宣传防范“医托”知识和辨别技巧。主要针对知识层次比较低、防范能力比较差的人群，尤其是外地来上海求医的久病不愈的患者。医疗机构的医生和护士也有责任提醒住不上院、挂不上号的患者及其家属，从而提高群众的法律意识，提高患者及其家属识别“医托”骗术的技巧。
物业是很关键的一环，偏僻的楼宇物业，房屋以高价出租比较困难，一旦与“医托”团伙签订了租赁合同，物业或房主很不愿意把好不容易到手的租金退还。我们可能通过区房地局、物业公司等部门和楼宇物业以及楼宇内房屋业主联系起来，将他们组织起来，给予卫生法律法规培训，告知他们如何辨别医托，拒绝与其签订房屋租赁协议，避免卫生监督员取缔“医托”使房主或物业受损失。如果不慎签了合同，一旦发现对方从事违法行为，主动取消合约，或者立即向卫生监督部门投诉，这样就把楼宇物业纳入了发现网络，达到事先防范效果，建立起快速有效的发现机制。
郑凤和提醒，卫生监督员的执法能力与技巧仍需提高，加强卫生监督员执法能力培养，提高取证技巧，提高有效固定团伙雇用“医托”、拉骗患者、收费获利证据的能力，一旦形成了有效的证据链，达到“诈骗罪”的钱款数额，就可以移送区公安，立案侦查，刑法处治，达到更严厉的震慑作用。但这种取证确实很难达到要求，卫生行政执法人员没有强制涉嫌从事违法行为者人身自由的权利，针孔摄像、照片、录像证据效力有限，便衣取证还有涉嫌“倒钩”，不被作为证据的危险。
最有效的治理办法就是 “蹲点”。卫生监督员一直盯在现场，让他们不能从事违法行为。不过，这是一种最“笨”的、执法成本最高的“下策”，需要卫生监督员有不怕困难、吃苦耐劳。即使在清晨、星期天、节假日也不能间断，因为早晨5点—8点正是大医院患者排队挂号高峰，“医托”最容易得手。郑凤和说，在5月份与新医托的“消耗战”中，黄浦区卫生局卫生监督所的监督员就是用了“笨”办法，与“医托”团伙对峙两个月，逼得“医托”收手。