医疗工作者面临暴利行为的风险是其他行业的5倍

来源：《医师报》

　　PIA（Patient Initiated Assault）是指患者对医疗工作者口头或身体的侵害行为。医疗工作者相比其他服务行业的人员而言，面临暴力行为的风险是他们的5倍之多。通常，PIA 的肇事者是患有急性精神病、人格障碍（如精神障碍）的患者，可能还有滥用药物的过往史，甚至是PIA 的惯犯。而急诊室、精神科病房等高压场所，是经常发生侵害行为的地点。引起侵害行为的原因多种多样，其中患者长时间的等待、误认医生、隐瞒病情和夜班环境是最主要的触发原因。

　　据加拿大安大略省多伦多大学的Andrea Waddell 和Mark Katz 介绍，每年在1 万名医务人员中，有37.6 人因侵害行为导致重伤，其中护士面临的风险度最高。不过尽管情况如此糟糕，但是大多数攻击案并没有得到上报，问题的严重性还未引起重视。医务人员隐瞒上报的原因是多方面的：他们害怕被指责、害怕被认为不称职，无法应付后续程序等。但是，隐瞒上报却使得PIA 事件愈发猖狂，对医疗工作者产生的负面影响也愈加严重。有些医护人员出现了对医疗场所的恐惧心理，导致工作热情低落、创伤后应激障碍等，甚至还影响了日常的诊疗工作。

　　Waddell 曾经专门针对见习医生研究了暴力事件的发生情况，结果显示，3.4％的见习医生在工作最初的半年内就遭遇了PIA 事件，包括人身威胁行为和人身攻击行为。尽管大多的见习医生都简单地接受过PIA 培训，但是在真正应对侵害事件时这些知识并没有给医生带来帮助，他们仍措手不及、慌乱不堪。

　　庆幸的是，Waddell 的研究终于给PIA 工作敲醒了警钟。医学院校开始重视对医学生的PIA 教育，不仅增加了医学生的PIA 培训课程，同时，为了顺利上报还制定了一个清晰的后续行动报告程序，以确保袭击行为的妥善处理。由此，PIA 逐渐也纳入了医院和学校工作的重点，相信不久的未来将会得到良好的控制。

　　本文根据作者在2011年加拿大精神病学协会会议报告整理马彦娜/译

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