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症状二 师承教育与现代制度的摩擦
以师带徒、师徒传承的师承教育是我国中医人才培养的传统模式,中国历史上,传承数代甚至数十代的中医世家也有不少。几千年来,这种模式造就了一大批医术精湛的名医。
但现今的中医职称和执业资格制度,导致真正的中医越来越少。几年前,原卫生部中医司司长吕炳奎就表示“挽救中医刻不容缓”。现今的状况是靠这些50岁以上的掌握有纯中医技能的中医师们撑着,照此下去,再有10年,中医药学要翻身就难于上青天了。
河南中医学院的一位教授也表达了自己的担心,他说:“中医最大的危机是后继无人。”在中国,有两种职业是越老越好,一种是教师,另外一种就是医生。去中医院看病,没有人愿意让一个年轻人号脉。人们都说老中医好,可如果想成为一名老中医是一项长线选择,是成长周期长的“投资”。正因为这个长周期、回报慢,中医医生也成了贫穷医生的代名词,许多中医院校毕业的学生毕业都转了行。
河南新乡医学院副教授王莉说:“中医就适用‘师傅带徒弟’的培养模式,可是这种模式不可能得到有关部门的认可,更不能获取医师资格证书。就拿号脉来说,100多种脉象需要长期的实践才能学会,光靠几年的大学学习,只能说是对中医有了肤浅的认识。”
记者在采访中也了解到,一直活跃在社会底层的“草药郎中”,是平民百姓寻医问病的重要依靠力量。但是按照现行执业中医师考试制度,民间中医很难通过资格考试,所以他们多因无法领到执照而不能公开行医,这样将使本来就很脆弱的民间中医的生存更加艰难。而且这些“草药郎中”秉承中医世家家族内传承的模式,一些重要的药方或成药制造方法极其保密,现行行医执照制也会使这些秘方面临失传的危险。
症状三 中医创新严重不足成致命弱点
中医的望闻问切是人类的宝藏,是机器设备不可以替代的,而中医的针灸、按摩、气功等治疗方法也各有奇效,不是西医药所能替代的。这些都说明中医的传统是不能丢的,丢了这些传统,只保留中药,就好比人单腿走路一样。但是,尽管这样,现在已经是现代社会,科学日新月异,新发现和高新设备不断涌现,如果中医固步自封,也是不明智的。所以应该结合新发现和新设备去进一步完善中医,使中医的适应面更广,更易为人接受,诊断和治疗手段更全面更迅速。
目前中医创新的严重不足,是中医所要面对的一个致命弱点。理论创新不够,在重大疾病的防治方面未有新的突破;中药起效慢、疗程长的劣势未能得到很好解决;我国是中医药的发源地,但因未能适应国际上对中医药的需求制定出国际上认可的标准规范,导致我国中医药长期游离于国际主流医药市场之外;中医现代化相对滞后,国际上中药的现代化与中医的现代化是不同步的,中药的现代化缺乏中医药理论指导,几乎没有中医药的优势与特色;目前我国还没有完善的评价中医药疗效的办法和指标,而国际上则大多借鉴西医的评价体系,这不符合中医的治病原理,也不能充分体现中医药的特点和优势。
今年10月8日,国家中医药管理局表示,目前已全面启动中医药标准化工作,计划到2010年制定出500项中医药标准。其中有50项国家标准,3至5项以中国为主确定的国际标准,20项国际行业组织标准。
国家中医药管理局副局长房书亭称,中医药标准化将形成中医药基础理论、中医药技术标准和中医药管理标准三大体系,以进一步完善、补充法律法规,使中医药管理有法可依,有效促进中医药理论创新和临床疗效的提高。